- легкие.
   Вопрос родителей: Какова  средняя  продолжительность жизни наркомана?
Если речь  идет об употреблении наркотиков внутривенно, то примерно 7-10
лет непрерывной наркотизации. Конечно,  есть наркоманы,  которые живут с
наркотиками и 15,  и 20,  и более лет. Но есть и такие, которые погибают
из-за них на 6-8 месяце после начала регулярного приема.
   Еще один  вопрос  родителей: Какие причины приводят к гибели наркома-
нов? Какие факторы способствуют высокой смертности?  Причины: травмы - в
дорожных происшествиях, по неосторожности, в "разборках"; передозировки;
отравления некачественными наркотиками; заболевания - сепсис, пневмония,
хроническая печеночная недостаточность. Факторы,  способствующие высокой
смертности: высокая  вовлеченность  в криминальные  отношения,  невнима-
тельность и  легкомысленность в опьянении, несоблюдение правил гигиены и
стерильности инъекций и многие другие
   Чтобы легче было разобраться, я опишу побочные неблагоприятные эффек-
ты наркотиков  по  группам  и очень  коротко (вообще-то ученые посвящают
этому толстые книги):
   1. Конопля
   Наиболее часто встречающийся наркотик. Из-за того,  что препараты ко-
нопли обычно  курят,  в  первую  очередь  приходят  в негодность  легкие
больных. Недавно я слышал от одного наркомана, что, дескать, коноплю ку-
рить даже  менее  вредно, чем  табак  - меньше  вероятность рака легких.
Объявляю всем: имейте в виду,  в конопле ничуть не меньше смол и фенант-
ренов, чем в табаке,  а именно они вызывают и хронический бронхит, и рак
легких.
   Несмотря на то, что коноплю курят, ее алкалоиды весьма серьезно пора-
жают печень, по крайней мере, так утверждается в последней монографии И.
Н. Пятницкой.
   Сердце несомненно страдает при интоксикации препаратами конопли пото-
му,  что они  непосредственно ускоряют частоту сердечных сокращений. Это
приводит к  перегрузке  сердечной  мышцы (миокарда). Перегрузка,  в свою
очередь, быстро  истощает  ресурсы  миокарда и вызывает его дегенерацию.
Кроме того, при  интоксикации  коноплей нарушается работа нервных узлов,
ответственных за  ритмичную работу сердца и возникает сердечная аритмия.
Этого можно  и не заметить, но когда мы в своем отделении снимаем элект-
рокардиограмму у  зависимого от конопли, мы почти в 100% находим патоло-
гию.
   Все наркологи  в один голос утверждают, что употребление конопли при-
водит к  тяжелому  повреждению  головного  мозга, и я лично неоднократно
убеждался в  этом  на примере своих пациентов. Дело в том,  что конопля,
как и  наркотики галлюциногенной группы (а строго говоря, она должна от-
носиться к ним),  нарушают обмен медиаторов мозга. И мозг начинает рабо-
тать так, как работает у больного шизофренией. Когда интоксикация прохо-
дит, функционирование  головного  мозга  восстанавливается,  но  не пол-
ностью. Остаются поначалу малозаметные изменения,  которые психиатры на-
зывают "дефектом". В зависимости от интенсивности злоупотребления препа-
ратами конопли эти изменения быстрее или медленнее накапливаются ("куму-
лируются"), и в результате ранее веселый и энергичный человек превращае-
тся в апатичного, вялого, медленно соображающего, тревожащегося по само-
му незначительному поводу, крайне тягостного и для себя,  и для близких.
Такому пациенту курить коноплю уже не хочется, но, к большому сожалению,
это состояние необратимое.
   2. Опиатные наркотики
   В настоящее время являются главной причиной и смертности, и инвалиди-
зации среди наркоманов. Положение дел в этом отношении настолько катаст-
рофичное, что сейчас главные усилия медиков по борьбе с наркоманией сос-
редоточены именно на профилактике осложнений опиатной наркомании. Что же
такого страшного ожидает употребляющих опиаты?
                                       В первую  очередь необходимо помнить, что опиатные наркотики вводятся
обычно внутривенно. Это  значит,  что использующие их имеют высокий риск
заражения тремя опаснейшими заболеваниями: СПИДом, сифилисом и гепатитом
("желтухой"). Это действительно реальный и очень высокий риск. Гепатитом
в настоящее время поражены, по приблизительным оценкам,  до 95% опиатных
наркоманов северо-запада  России. Гепатит же,  в комбинации с постоянной
токсической нагрузкой от растворителей и уксусного ангидрида, легко при-
водит к дистрофии печени - со всеми вытекающими последствиями.
   Последствия я опишу чуть ниже, отдельно.
   Участились случаи  заболевания  наркоманов сифилисом. По моим подсче-
там, один  из  120-150 употребляющих наркотики внутривенно,  инфицирован
сифилисом. Хуже  всего,  что  часто  сифилис обнаруживается в запущенной
стадии, когда уже следует ожидать развития осложнений со стороны нервной
системы - например, параличей и т.п.
   СПИД был  редкостью  в городе  и в стране в предыдущие годы. Но летом
1996 г. пришли  тревожные  вести  с Украины  - там зафиксирована вспышка
(более 7 тысяч инфицированных). В близлежащем Калининграде их сейчас не-
сколько тысяч. Вчера  я по  телевизору видел сюжет,  где рассказывалось,
что в  Твери  из  3000  зарегистрированных наркоманов более 100 заражено
СПИДом. То есть на 1000 более 30 человек.  Нам,  видимо, следует ожидать
того же к концу 1997 года. Представляете, сколько инфицированных будет в
Петербурге?
   И не  успокаивайте  себя  тем, что  наркоманы  используют одноразовые
шприцы - очень часто им просто не до этого, когда надо уколоться побыст-
рее.
                                       Теперь о печени. Кроме гепатита, здесь злоупотребляющих опиатами ожи-
дает и другая беда. Так сложилось,  что в России - может,  по бедности -
наркоманы сами  изготавливают наркотики из природного сырья (т.е. мака).
В технологии изготовления используются органические растворители (раньше
это был  ацетон, сейчас в основном - "растворители в бутылках" типа 646,
647,  649;  иногда попадаются  бензол и толуол) и уксусный ангидрид. При
этом, поскольку методы очистки готового препарата крайне примитивные, от
1% до  5%  растворителей и ангидрида остаются в растворе. Именно поэтому
он отчетливо пахнет уксусом. Раствор попадает в кровь,  а растворители -
в печень. Не забывайте,  что эта печень почти наверняка поражена гепати-
том.
   Что будет  с нежными клетками печени, если их окунуть в растворитель?
Они просто растворятся. А если это будет уксус? Они сгорят.
   Еще один  важный момент. Печень является "фабрикой" белков в организ-
ме. В том числе и тех, которые отвечают за иммунитет - то есть за сопро-