внутрь антибиотиков широкого спектра действия, бутадиона, иногда  корти-
костероидов. Место обязательно закапывание  мидриатиков:  0,25%  раствор
скополамина 4-6 раз в день по 2 капли, 1% раствор атропина 4 раза в день
по 2 капли. При отсутствии расширения зрачка - инстилляция 1-2 капель 1%
раствора адреналина гидрокарбоната или инъекции 1 мл 0,1% раствора адре-
налина гидрохлорида, или 1 мл 1% раствора мезатона под конъюнктиву. Обя-
зательно назначение кортикостероидов в виде инстилляций по 1-2 капли 4-6
раз в день (дексаметазон или гидрокортизон), в условиях офтальмологичес-
кого стационара - в виде инъекций под конъюнктиву по 0,2-0,4 мл ежеднев-
но; иногда назначают антибиотики в инъекциях под  конъюнктиву.  Проводят
отвлекающую терапию (пиявки на височную область, горчичники на затылок и
икры).
   Госпитализация  в  офтальмологическое  учреждение  показана  при  от-
сутствии эффекта от медикаментозного лечения.
   КОНЪЮНКТИВИТ ОСТРЫЙ. Различают  инфекционный,  аллергический,  острый
эпидемический и острый аденовирусный конъюнктивит.
   Инфекционный конъюнктивит. Причиной чаще всего являются  стафилококк,
пневмококк, стрептококк, палочка Моракса-Аксенфельда.
   Симптомы: режущая боль в глазах, гиперемия конъюнктивы век и глазного
яблока, слезотечение, обильное гнойное отделение.
   Диагноз - первичный на основании клинических проявлений; в  специали-
зированном учреждении лабораторными методами выявляется возбудитель  за-
болевания.
   Неотложная помощь. Инстилляция сульфаниламидных  препаратов  и  (или)
антибиотиков (30% раствор сульфацила натрия, 10% раствор сульфапиридази-
на натрия, 10% раствор норсульфазола, 0,25% раствор левомицетина,  раст-
вор пенициллина 100000 ЕД на 10 мл изотонического раствора хлорида  нат-
рия и пр.) по 2 капли 4-6 раз в день и в виде  глазных  мазей  (1%  мазь
тетрациклина, 30% мазь сульфапиридазина натрия и пр.) 2-3 раза  в  день.
Наиболее эффективно назначение глазных лекарственных пленок с  сульфапи-
ридазином или канамицином 1 - 2 раза в день в  конъюнктивальную  полость
за нижнее веко.
   В первые часы заболевания эффективно применение экспресс-метода лече-
ния: закапывание растворов антибиотиков каждые 15 мин в течение 2  ч,  а
затем ежечасно в течение 10-12 ч. На палочку Моракса-Аксенфельда  специ-
фически действует 0,25 раствор сульфацита цинка  в  2%  растворе  борной
кислоты. Закапывание 3-4 раза в день по 1 - 2 капли.
   Аллергический конъюнктивит возникает при  аллергических  реакциях  на
лекарственные  препараты,  применяемые  пациентами,   на   косметические
средства, различные пищевые и другие аллергены.
   Симптомы. Резь и болевые ощущения в глазах, отек век, слизистой  обо-
лочки век и глазного яблока, гиперемия кожи век и слизистой оболочки,  в
ряде случаев появляются фолликулы в переходной складке век.
   Неотложная помощь. Инстилляция  в  конъюнктиьальный  мешок  растворов
кортикостероидов (0,1% раствор дексаметазона, 1% раствдр гидрокотизона),
смазывание век 1% мазью гидрокортизона. Внутрь  -  димедрол,  супрастин,
глюконат кальция и другие десенсибилизирующие  препараты.  Рекомендуется
исключить из пищи продукты или не применять средства, вызывающие  аллер-
гию.
   Острый аденовирусный конъюнктивит обусловлен аденовирусами  серотипов
3,4, 6,7, 7a, 10,11. Серотипы 3,7a, II обычно выявляются при эпидемичес-
ких вспышках, серотипы 4,6, 7,10-в  спорадических  случаях  заболевания.
Вирус передается от больного здоровому путем  прямого  контакта.  Начало
заболевания острое, обычно на одном глазу, через 1-3 дня процесс  разви-
вается на другом глазу.
   Симптомы. Слезотечение, гиперемия и отек конъюнктивы век  и  глазного
яблока, серозное отделяемое, чувство рези и жжения в глазах. При осмотре
фолликулы конъюнктивы век более выражены в переходных складках,  отмеча-
ется поражение околоушных лимфатических узлов. Иногда наблюдаются  пони-
жение чувствительности роговицы, гиперемия сосочков конъюнктивы.
   В редких случаях наблюдается поражение роговицы в виде  поверхностных
нежных инфильтратов. Часто возникают общие проявления: поражение верхних
дыхательных путей, головная боль, диспепсические расстройства.
   Диагноз ставят на основании клинической картины, дифференцируют с ин-
фекционным конъюнктивитом.
   Эпидемический конъюнктивит вызывается аденовирусами серотипов 8,  II,
19,29.
   Симптомы. Светобоязнь, слезотечение,  значительное  отделяемое,  отек
век, гиперемия и отек слизистой оболочки  век,  образование  фолликулов,
понижение чувствительности роговицы, поражение роговой оболочки,  около-
ушный и затылочный лимфаденит.
   Неотложную помощь оказывает офтальмолог.  Выраженное  терапевтическое
действие при аденовирусном и эпидемическом конъюнктивитах  оказывают  те
препараты, которые обладают противовирусной активностью, а именно флоре-
наль (0,5% мазь или глазные пленки), теброфен (0,25-1% мазь), интерферон
(капли). Вводят внутримышечно гаммаглобулин.
   Больные острым конъюнктивитом любой этиологии нуждаются в  наблюдении
окулиста.
   Госпитализации, как правило, не требуется, при тяжелых осложнениях  -
неотложная госпитализация в специализированное отделение.
   ЭРОЗИЯ РОГОВИЦЫ развивается вследствие поверхностных повреждений  ро-
говицы.
   Симптомы. Сильная боль, резь в глазу, слезотечение, светобоязнь.  При
обследовании - гиперемия конъюнктивы век и глазного яблока. На  роговице
отмечается дефект эпителия, окрашивающийся в желтовато-зеленый цвет  при
закапывании в конъюнктивальный мешок 1% раствора флюоресцеина с последу-
ющим промыванием изотоническим раствором хлорида натрия.
   Диалюз устанавливают на основании клинической картины.
   Неотложная помощь. Инстилляция 1-2  капель  30%  раствора  сульфацила
натрия, введение в конъюнктивальный мешок эмульсии синтомицина, тиамино-
вой мази. Больного направляют в офтальмологическое учреждение.
   Госпитализации обычно не требуется.
   БОЛЬ ЗУБНАЯ
   Зубная боль возникает в результате химического, механического, терми-
ческого воздействия на нервный аппарат зубочелюстной системы. Боль  воз-
никает вследствие поражения твердых тканей зуба, околозубных тканей, при
воспалительных заболеваниях надкостницы, челюстей или мягких тканей, ок-
ружающих челюсть, а также при невралгиях второй и третьей  ветвей  трой-
ничного нерва. Нередко зубная боль  возникает  вследствие  рефлекторного
воздепйствия на нервный зубочелюстной аппарат при заболевании внутренних