психического автоматизма. Часто  -  неполная  ориентировка  во  времени.
Страх, тревога.  Сенестопатические  переживания  интенсивны,  изменчивы.
Такие состояния развиваются в течение  нескольких  часов  или  дней,  по
выходе из них отмечается частичная амнезия. Наиболее  часто  встречается
при приступообразно-прогредиентной шизофрении, реже - при эпилепсии.
   Расторможение   влечений.   Болезненное    состояние    усиления    и
бесконтрольности влечений  (пищевых,  социальных,  сексуальных  и  др.).
Характерны  соответствующие  нарушения   социально   выработанных   норм
поведения, сознательных личностных установок. Наблюдается при эндогенных
психозах (шизофрения, маниакальная фаза МДП), психопатиях,  органических
поражениях  головного  мозга  (постэнцефалитические   состояния,   хорея
Гентингтона, болезнь Пика в начальной стадии и др.).
   Расширенное  меланхолическое  самоубийство.  Происходит  с  проекцией
депрессии на близких (см. Депрессия альтруистическая)  или  по  бредовым
мотивам (депрессивные бредовые переживания распространяются  больным  на
членов семьи, близких ему людей).
   Расщепление психическое . Признак (по E. Bleuler  -
основной) расстройств психической деятельности при шизофрении. Под  Р.п.
понималось функциональное разрыхление ассоциативных связей, приводящее к
появлению  "вторичных"  симптомов  заболевания,  таких,   как   бред   и
галлюцинации. Р.п. выражается в нарушении единства психических  функций,
цельности   личности,   в   распаде   ее   на    отдельные    фрагменты,
рассогласованности  между  мышлением  и  аффектами.  Проявление  Р.п.  в
мышлении  -  разорванность,  в  эмоциональной   и   волевой   сферах   -
амбивалентность и амбитендентность.
   Понятие,  идентичное   интрапсихической   атаксии,   дискордантности,
дезагрегации.
   Расщепление сознания. Проявление  расщепления  психического,  симптом
деперсонализации, выражающийся, в  первую  очередь,  в  утрате  сознания
единства  "Я",  когда  возможно   чувство   переживания   одновременного
сосуществования двух  или  больше  личностей,  ведущих  свою  совершенно
самостоятельную жизнь.
   Рауш-состояние (нем. Rausch - опьянение). Легкая  степень  помрачения
сознания, при которой существенно не нарушены  алло-  и  аутопсихическая
ориентировка, однако страдают критика  к  своему  состоянию,  адекватное
отношение к ситуации, нарушены двигательные и речевые реакции ("вуаль на
сознании").
   Рационализация (лат.  rationalitas  -  разумность).  Один  из  Фрейда
механизмов  психологической  защиты,  характеризующийся  бессознательной
попыткой  рационально  обосновать  абсурдный,  иррациональный   импульс,
противоречащую общепринятому идею, преследующую неблаговидную цель. Так,
например, не оказав помощи ближнему в  экстремальной  ситуации,  человек
пытается это логически обосновать тем, что его вмешательство  все  равно
оказалось бы безрезультатным и привело бы  только  к  увеличению,  числа
жертв; страдающий  алкоголизмом  ссылается  на  советы  врача  применять
небольшие дозы алкоголя при язвенной болезни желудка.  Термин  предложен
E. Jones <1908>.
   Рациональная психотерапия. См. Дюбуа рациональная психотерапия.
   Рвота истерическая. Возникает вне связи  с  нарушениями  деятельности
желудочно-кишечного тракта, при отсутствии органической его патологии.
   Обычно бывает нетрудно объяснить ее связь  с  психогенно-травмирующей
ситуацией, с феноменом "условной приятности или желательности"  по  А.М.
Свядощу <1982>. Например, Р.и. описана как проявление  невроза  военного
времени, у беременных она иногда возникает в связи с  желанием  прервать
беременность. Нередко происходит  фиксация  симптома  -  так,  помещение
больного солдата в госпиталь и связанная  с  этим  перемена  обстановки,
выключение  его  из   длительной   психогенно-травматической   ситуации,
способствует закреплению Р.и.,  являющейся  в  этом  случае  проявлением
механизма психологической защиты.
   По A. Jakubik <1979>, Р.и. характеризуется упорством (до 10 месяцев и
более), высокой частотой (по несколько раз в день, после каждого  приема
пищи),  отсутствием  первоначальной  тошноты,  хорошим  или   повышенным
аппетитом, отсутствием признаков телесного  истощения  (очевидно,  часть
пищи все  же  усваивается).  В  рвотных  массах  обнаруживаются  остатки
непереваренной пищи.
   Лишь при тяжелой истерии вследствие  упорных,  непрекращающихся  рвот
наблюдается похудание вплоть до кахексии <Карвасарский Б.Д., 1980>.
   Рвота  циклическая.  Наблюдается  у   детей.   Начинается   внезапно,
приступообразно.  Наблюдается  в  течение  нескольких  дней  и  внезапно
прекращается, обрывается. Следующий  цикл  повторяется  через  несколько
недель или месяцев. Этиология неясна.
   Реабилитация (лат. re - вновь, habilis -  удобный,  приспособленный).
Комплексное,   направленное   использование   медицинских,   социальных,
образовательных и трудовых мероприятий с целью приспособления больного к
деятельности на максимально возможном для него уровне (определение ВОЗ).
Основные принципы реабилитации сформулированы М.М. Кабановым <1971>:  1.
Единство биологических и психосоциальных воздействий  -  при  построении
системы    реадаптации,    восстановления,    компенсации    учитываются
клинико-биологические и  психологические  факторы;  2.  Разносторонность
("разноплановость") усилий для организации реабилитационной программы  -
учитываются разные стороны жизнедеятельности больного,  различные  сферы
реабилитации       (психологическая,       общественная,       семейная,
профессиональная);   3.   Аппеляция   к   личности   больного,   принцип
"партнерства" - личность больного включают  в  лечебно-восстановительный
процесс, добиваясь активного его  участия  в  восстановлении  нарушенных
функций организма и социальных связей; 4.  Ступенчатость  (переходность)
проводимых воздействий и мероприятий -  используются  переходные  режимы
внутри лечебных отделений, в дневных и ночных стационарах, в  санаториях
и профилакториях.
   Им же разработаны этапы реабилитации:  I  -  этап  восстановительного
лечения,   задачей   которого   является   предупреждение   формирования
психического  дефекта,   инвалидизации,   госпитализма   (ведущая   роль
биологической  терапии,  включающей   психофармакологические   средства;
ликвидация или смягчение психотической симптоматики создает  предпосылки
для организации психосоциальных мероприятий);  II  -  этап  реадаптации,
заключающейся в развитии возможностей приспособления больных к  условиям
внешней среды (основную роль здесь играют  психосоциальные  воздействия,
направленные на стимуляцию социальной активности больного; биологические
средства выполняют роль поддерживающей терапии); III -  этап  собственно
реабилитации, задача которого - восстановить больного в  его  правах,  в