Б. Симптомы  отравления.

При приеме  внутрь  развивается химический ожог полости рта,
зева, глодки,  желудка,  пищевода, иногда кишечника - резкая
боль в плости рта по ходу пищевода,  в животе.  Значительная
саливация, повторная рвота с примесью крови,  пищеводно--же-
лудочное кровотечение.  Механическая асфиксия в связи с ожо-
гом и отеком гортани.  Явления  токсического  ожоговог  шока
(компенсированного или декомпенсированного).  В тяжелых слу-
чаях, особенно при отравлениях уксусной эссенцией,  наблюда-
ются гемолиз, гемоглобинурия (моча приобретает красно-бурый,
темно-коричневый цвет), к концу первых суток появляется жел-
тушность кожных покровов и склер.  На фоне гемолиза развива-
ется токсическая коагулопатия (кратковременная фаза гиперко-
агуляции и вторичный фибринолиз). На 2 - 3 сутки преобладают
явления экзогенной  токсемии  (повышение  температуры  тела,
возбуждение), явления активного перитонита, панкреатита, за-
тем явление нефропатии на  фоне  острого  гемоглубинурийного
нефроза (при отравлении уксусной кислотой), гепатопатии, ин-
фекчионные осложнения (гнойный трахеобронхит,  пневмонии. на
2 - 3 недели осложнением ожоговой болезни могут быть поздние
пищеводно-желудочные кровотечения.  К концу 3 недели при тя-
желы ожогах  (язвенно-некротическое  воспаление),  появляюся
признаки рубцового сужения пищевода или чаще - выходного от-
дела желудка (при отравлении неорганическими кислотами). От-
мечаются ожоговая астения, потеря массы тела, нарушение бел-
кового и           водно-электролитного          равновесия.
Язвенно-некротический гастрит и эзофагит  часто  приобретают
хроническое течение.

       В. Неотложная помощь:
          1. Методы активной детоксикации
          2. Антидотное лечение
          3. Симптоматическая терапия

1. Промывание желудка холодной водой через  зонд,  смазанный
растительным маслом.  Перед  промыванием  желудка - подкожно
морфин - 1 мл 1%  раствора и атропин - 1 мл 0.1 %  раствора.
Форсированный диурез  с ощелачивание крови.  Глотать кусочки
льда.
2. Введение  4%  раствора гидрокарбоната натрия до 1500 мл в
вену при появлении темной мочи  и  развитии  метаболического
ацитоза.
3. Лечение ожогового щока.  Полиглюкин - 800 мл  внутривенно
капельно. Глюкозо-новокаиновая  смесь  (глюкоза  - 300 мл 5%
раствора, новокаин - 30 мл 2%  раствора) внутривенно капель-
но. Папаверин  -  2 мл 2%  раствора,  платифилин - 1мл 0.2 %
раствора, атропин - 0.5 - 1 мл 0.1 %  раствора подкожно до 6
- 8 раз в сутки. Сердечно-сосудистые средства (кордиамин - 2
мл, кофеин - 2 мл 10%  раствра подкожно). При развитии кро-
вотечении - лед внутрь. В случаях значительной кровопотери -
повторное переливание крови.  Антибиотикотерапии (пенициллин
- до 8 000 000 ЕД в сутки).  Гормонотерапия: гидрокартизон -
125 мг, АКТГ - 40 ЕД внутримышечно в сутки. Для местного ле-
чения обоженной  поверхности  внутрь  через  3  ч дают 20 мл
микстуры следующего состава: 10% эмульсия подсолнечного мас-
ла - 200 мл,  анестезин - 2 мл, левомицитин - 2 г. Витамино-
терапия: В12 - 400 мкг,  В1 - 2 мл 5% раствора внутремышечно
(одновременно не  вводить).  Лечение токсической нефропатии,
гепатопатии - в стационаре. Для лечения токсической коагуло-
патии после  остановки кровотечения - гепарин до 30 000 - 60
000 ЕД в сутки внутривенно внутримышечно в течение 2 - 3 су-
ток (под контролем коагулограммы). При отеке гортани - ингаля-
ции аэрозолей: новокина - 3 мл 0,5% раствора с эфедрином - 1
мл 5%  раствора или адреналином - 1 мл 0,1% раствора. В слу-
чае  безуспешности указанного мероприятия - трахеостомия.

------------------------------------------------------------

             КОФЕИН.

         А. Название химического вещества и его
            характеристика.

Кофеин и другие ксантины - теофиллин,  теобромин,  эуфиллин,
аминофиллин.. Психотропное,  нейротоксичное (  судорожное  )
действие. Смертельная доза - 20 г с большими индивидуальными
различиями, смертельная концентрация в крови - более 100 мг/
л. Быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте, деметили-
руется в организме, выводится с мочой в виде метаболитов, 10
% внеизменном виде.
            Б. Симптомы  отравления.


Шум в ушах, головокружение, тошнота, рвота, повышение темпе-
ратура тела, сердцебиение. Возможно выраженное психомоторное
возбуждение, клоникотонические судороги.  В дальнейшем может
развиваться угнетение нервной системы вплоть  до сопорозного
состояния, выраженная  тахикардия  (иногда  пароксизмальная,
сопровождающаяся гипотонией), сердечные аритмии. При передо-
зировке препаратов, особенно при внутривенном введении, воз-
можен приступ клонико-тонических судорог, падение АД. Ортос-
татический коллапс.

       В. Неотложная помощь:
          1. Методы активной детоксикации
          2. Антидотное лечение
          3. Симптоматическая терапия