действиях или управлять  ими  вследствие  психического  заболевания  или
временного  расстройства   психической   деятельности   (юридические   и
медицинские критерии вменяемости). Устанавливается решением  специальной
судебно-психиатрической  комиссии  по  назначению   судебно-следственных
органов.  Лицо,  признанное  невменяемым,  освобождается  от   уголовной
ответственности  по  решению  суда  и  направляется  в  зависимости   от
квалификации психической патологии на принудительное лечение или лечение
на общих основаниях в психиатрическую больницу.
   Неврастения. См. Невроз астенический.
   Н.   авитаминозная.   Астеническое   состояние,    возникающее    при
авитаминозах. Правильно: астения авитаминозная.
   Н. интоксикационная. Астения интоксикационная.
   Н.   органическая.   Астеническое   неврозоподобное   состояние   при
органических  поражениях  головного  мозга.  Отнесение   к   неврастении
неправомерно. Правильно: астения органическая, церебрастения.
   Н.  паралитическая.  Астения  в   начальной   стадии   прогрессивного
паралича. Правильно: астения паралитическая.
   Син.: астения сифилитическая.
   Н. сосудистая. Астеническое неврозоподобное состояние,  наблюдающееся
в   клинике   сосудистых   заболеваний   (церебрального   атеросклероза,
гипертонической болезни).
   Неврит зрительного нерва. Воспаление зрительного нерва - гиперемия  и
выбухание его соска, расширены артерии,  очаги  кровоизлияний.  Снижение
остроты зрения. Офтальмологический симптом  ряда  экзогенно-органических
поражений ЦНС  (инфекционного  и  интоксикационного  генеза,  вследствие
нарушения обмена веществ).
   Неврозоподобные состояния (греч. neuron  -  нерв,  -osis  -  суффикс,
обозначающий   болезнь).   Психопатологические   состояния,   но   своим
клиническим проявлениям напоминающие  неврозы,  однако  их  симптоматика
обусловлена не психогенией, а эндо- или соматогенными факторами. В то же
время в генезе Н.с. психогенная травма  также  может  играть  патогенную
роль дополнительного фактора, но она не является ведущим  этиологическим
моментом. Специфика  Н.с.  определяется  отсутствием  в  основе  болезни
невротического конфликта (См. Конфликты  невротические)  и  обнаружением
признаков,  типичных  для  основного  страдания  и  нередко  маскируемых
неврозоподобной  симптоматикой,  например,  характерных  для  шизофрении
изменений  мышления  и   аффективно-личностной   сферы   или   симптомов
органической церебральной патологии). И при неврозах и при Н.с. возможно
сочетание психо- и физиоге-ных факторов, однако соотношения между ними в
этих двух группах болезней иные. Н.с. рассматриваются  как  своеобразный
синдром дезадаптации организма, обусловленный эндогенными, соматогенными
или экзогенными факторами <Матвеев  В.Ф.,  1979>.  Они  наблюдаются  при
шизофрении, МДП,  эпилепсии,  последствиях  черепно-мозговой  травмы,  в
постэнцефалитических   состояниях,   при   соматических    заболеваниях.
Клиническая  специфика  Н.с.  во   многом   определяется   особенностями
основного заболевания, а также преморбидными особенностями личности.
   Син.: псевдоневрозы.
   Неврозы (греч. neuron - нерв, -osis - суффикс, обозначающий болезнь).
Термин   введен   W.   Cullen   <1776>.   Психогенные   (как    правило,
конфликтогенные) нервно-психические расстройства, заболевания  личности,
возникающие в результате нарушения особо  значимых  жизненных  отношений
человека и  проявляющиеся  в  специфических  клинических  феноменах  при
отсутствии психотических явлений  <Карвасарский  Б.Д.,  1980>.  Для  них
характерны:  обратимость  патологических  нарушений,  независимо  от  их
длительности;  психогенная  природа  заболевания,  которая  определяется
существованием  связи  между  клинической  картиной  Н.,   особенностями
системы отношений, присущей личности больного, и патогенной  конфликтной
ситуации  (см.  Конфликты  невротические);   специфичность   клинических
проявлений,  состоящая  в   доминировании   эмоционально-аффективных   и
соматовегетативных расстройств. Критерии диагностики  Н.  сформулированы
A.M. Вейном <1982>: 1) наличие  психотравмирующей  ситуации  (психогения
должна быть  индивидуально  значимой  и  тесно  связанной  с  дебютом  и
течением заболевания); 2) наличие невротических особенностей личности  и
недостаточности психологической защиты; 3) выявление  характерного  типа
невротического  конфликта;   4)   выявление   невротических   симптомов,
характеризующихся большой  динамичностью  и  взаимосвязанных  с  уровнем
напряжения психологического конфликта.
   При  всем  многообразии  выделения   различных   форм   невротических
синдромов общепризнанным остается признание трех классических форм Н.  в
качестве основных - неврастении (астенического Н.), истерического  Н.  и
Н.  навязчивых  состояний.  В.В.  Ковалев  <1976>  дополнил  статический
принцип классификации Н. характеристикой  их  динамики,  выделив  в  ней
стадии невротической реакции, невротического состояния и  невротического
развития.
   Н. анагапический (греч. an - отрицание, agape - вечеря любви  во  имя
Бога, то есть совместная трапеза близких по духу людей) . Невротические  состояния,  развивающиеся  у  одиноких,  покинутых
людей и рассматриваемые либо как следствие травм детского или юношеского
возраста (третирование, грубое обращение -  физическое  или  моральное),
либо как  результат  односторонней  чрезмерно  сильной  привязанности  к
родителям или замещающим их лицам. Не  имеет  специфической  клинической
картины, характеризуется обширной гаммой невротических реакций вплоть до
антисоциальных тенденций и поступков .
   Н. актуальный. Невротические проявления наблюдаются только  во  время
воздействия вызвавших его, то есть не утративших актуальности, факторов.
Термин  применяется  в  психоанализе.  В  генезе   Н.а.   психоаналитики
значительную роль придают сексуальным факторам, в том числе  сексуальным
расстройствам "текущего дня", инфантильным, детским переживаниям. К Н.а.
S. Freud относил и неврастению и невроз страха.
   Н.  астенический.  Клиническая  картина  определяется  доминированием
астении. Возникает в связи с продолжительно  воздействующей  психогенией
или длительным недосыпанием, умственным либо физическим  переутомлением,
психотравматическим   воздействием,   опасной   для   жизни   ситуацией.
Характерна раздражительная слабость, повышенная  возбудимость  и  легкая
истощаемость. Быстрое появление  и  нестойкость  эмоциональных  реакций.
Агрипния. Часто - гипотимия.
   Син.: неврастения (греч. neuron - нерв,  а  -  отрицание,  sthenos  -
сила) ,  болезнь  Бирда,
американская болезнь, американское нервное истощение.
   Н. аффективно-шоковый. См. Н. испуга.