анорексия, привычная рвота); моносимптоматические неврозы с речевыми
расстройствами - логоневрозы; моносимптоматические неврозы с
преимущественно двигательными расстройствами - тики; психогенные реакции
протеста; изменение характера ребенка под влиянием неблагоприятных
условий воспитания; патологические реакции в переходные возрастные
периоды.
Н. навязчивых состояний. Характеризуется преобладанием в клинической
картине навязчивых состояний - воспоминаний, воспроизводящих
психогенно-травматическую ситуацию, мыслей, страхов, действий. В генезе
играют роль: психическая травма; условно-рефлекторные раздражители,
ставшие патогенными в связи с их совпадением с другими, вызвавшими ранее
чувство страха; ситуации, ставшие психогенными в связи с конфронтацией
противоположных тенденций <Свядощ A.M., 1982>. Может возникнуть при
различных типологических особенностях, но чаще всего у психастенических
личностей.
Н. обсессивный. См. Н. навязчивых состояний.
Н. ожидания . Невротическое состояние,
характеризующееся наличием конституционально-предрасполагающих факторов
(тревожная мнительность, эмоциональная лабильность), затруднением в
осуществлении той или иной привычной функции (речь, ходьба, глотание,
мочеиспускание, половой акт и т.п.), чувством тревожного ожидания
неизбежной неудачи. Формы проявления - заикание, "заикающаяся походка",
"заикающееся письмо", "заикающееся мочеиспускание", тревожное ожидание
бессонницы и т.д. E. Kraepelin относил Н.о. к понопатиям. В
отечественной психиатрии И.о. рассматривается либо как форме навязчивых
состояний <Свядощ A.M., 1959, 1971>, либо как синдром тревожного
ожидания в клинике различных форм пограничной патологии, особенно
неврастении и психастении <Ушаков Г.К., 1978>. При этом подчеркивается
его моносимптомная очерченость и монотематическое содержание,
наклонность к периодичности течения.
Н. пенсионный. Возникает в связи с переходом па пенсию. Большую роль
играют нарушение привычного уклада жизни, вынужденное бездействие,
утрата прежних интересов, не компенсируемая появлением новых. Часто к
этому присоединяется одиночество (См. Н. анагапический), соматическое
неблагополучие. Клиническая картина не является однообразной, во многом
определяется преморбидными личностными особенностями и социальными,
микросредовыми факторами.
Н. послеродовые . Невротические расстройства,
возникающие после родов и вызванные эмоциональной незрелостью,
астенизацией, боязнью не справиться с материнскими обязанностями.
Н. рентный (нем. Rente - пенсия, регулярный доход с капитала,
имущества, земли, по облигациям, не требующий предпринимательской
деятельности). Форма Н. истерического, возникающего у лиц, пострадавших
в какой-либо ситуации и претендующих на компенсацию, не всегда
правомерно. Часто сочетается с кверулянтскими установками.
Н. речи. См. Заикание, Логоневроз.
Н. системные. <Мясищев В.Н., 1959>. Нарушения систем (органов
пищеварения, дыхания, кровообращения, половой и т.д.), в возникновении и
течении которых играет роль психогенный или условнорефлекторный
механизм. Они обусловлены затруднениями во взаимоотношениях человека с
окружающей средой, которые по условиям деятельности вызывают
перенапряжение в определенной системе, что находит свое выражение
преимущественно в нарушении функционирования этой системы или органа.
Отличие Н.с. от общих неврозов заключается в нарушении
анатомо-физиологической системы, периферический конец которой находится
во внутреннем органе, а центральный - в коре большого мозга, в нарушении
нормальных психофизиологических отношений между деятельностью органа и
психической деятельностью. В то же время Н.с., как и общие, связанны с
перенапряжением и патогенными условиями. Понятие Н.с. предложено вместо
старого термина "неврозы органов".
По И.М. Аптеру <1966>, системный невроз является понятием
динамическим, он может перерастать в общий невроз, и, наоборот, в
клинической картине общего невроза со временем могут стать доминирующими
расстройства преимущественно какой-либо одной системы. В связи с этим
существует точка зрения, согласно которой системные нарушения
рассматриваются как один из синдромов общего невроза <Карвасарский Б.Д.,
1980>.
Н. социальные . Три формы так называемых
социальных неврозов:
1. Неврозы взлета, наблюдающиеся у людей, которые стремительно
возносятся по лестнице социальной иерархии и не могут адаптироваться к
своему новому общественному статусу.
2. Неврозы падения, возникающие при снижении социального положения
больного.
3. Неврозы правоты - разновидность рентных неврозов, однако цель
больного заключается не только и не столько в том, чтобы добиться ренты,
а в достижении торжества справедливости.
Н. страха . Основной симптом - появление, чаще
острое, чувства тревоги, страха. Страх немотивирован, не зависит от
ситуации или каких-либо представлений, лишен фабулы. Интенсивность его
колеблется. Возникает после тяжелой, иногда затяжной, психической
травмы. Имеются данные о роли наследственного предрасположения. Возможно
физиогенное возникновение чувства страха, например, при остром приступе
стенокардии. Часто невротические страхи у детей носят приступообразный
характер, прослеживается тенденция возможного их перехода в
невротическое формирование личности.
Н. травматический . Понятие введено в конце XIX
века на основе наблюдений над невротическими картинами, возникшими у
пострадавших в железнодорожных авариях. Интерес к Н.т. особенно усилился
с началом I мировой войны. Выделялось острое начало по типу психического
шока (в тяжелых случаях наблюдается "психоз испуга"). В последующем
характерно депрессивно-ипохондрическое состояние с выраженными
истерическими проявлениями (функциональные параличи, мутизм,
расстройства чувствительности) и начинающими играть все большую роль
рентными установками. Происходит так называемое травматическое развитие
личности. Указывалось на значительную неоднородность случаев Н.т. -
наряду с типичным невротическим развитием личности, преимущественно по
истерическому типу, наблюдались случаи прогредиентного течения
органической патологии, возникновение эпилептических припадков, развитие
параноидных картин, у некоторых больных манифестировал шизофренический