Припадок. Внезапно появляющееся кратковременное,  обычно  многократно
повторяющееся болезненное состояние, характеризующееся потерей сознания,
судорогами и  др.  Патогенез  сложен,  причины  разнообразны  -  наличие
эпилептогенных  и  эпилептических  очагов,  аноксия,  нарушения   обмена
веществ в ткани головного мозга, психогении  (психический  П.),  явления
нарколепсии,  каталепсии.  Возможно  сочетание   нескольких   патогенных
факторов.
   П. децеребрационный Характеризуется тоническими судорогами всех  мышц
с  опистотонусом  и  развивается  при  острой  ишемии  головного  мозга,
например, при диффузном некрозе коры больших полушарий.
   П.  диакоптический  (греч.  diakopto  -  насильственное   прерывание)
.   Особая   форма    эпилептиформных    припадков,
характеризующаяся внезапно наступающими расстройствами  дыхания  (Чейна-
Стокса  дыхание,  апноэ),  протекающими   без   судорожных   проявлений.
Наблюдается при органических заболеваниях головного мозга мезенцефальной
локализации, а также при поражении продолговатого мозга.
   П.  истерический   возникает   психогенно,   обычно   в   присутствии
посторонних, содержит элементы театральности.  Падение  тела  медленное,
без  ушибов  и  других  повреждений.   Бурные   выразительные   движения
(заламывания  рук,  катание  по  полу),  возможна   истерическая   дуга.
Протекает на фоне суженного сознания.
   П. катаплектический характеризуется кратковременной утратой мышечного
тонуса при внезапном  воздействии  внешнего  раздражителя  в  состояниях
перехода от сна  к  бодрствованию  и  наоборот.  Может  наблюдаться  при
нарколепсии, некоторых поражениях головного мозга.
   П. паралитический наблюдается при прогрессивном параличе и  протекает
по типу эпилептиформного, напоминающего джексоновский. После него  могут
остаться преходящие параличи или парезы.
   П.  синкопальный  (лат.  syncope  -  обморок)  .
Кратковременные припадки слабости.  Обморочному  состоянию  предшествуют
неопределенные ощущения, чувство потемнения в  глазах,  страх,  обильное
потоотделение. Отмечается кратковременное помрачение сознания.  Судороги
отсутствуют. Иногда наблюдаются случаи  самоповреждения.  Наблюдается  в
дневное время, часто после длительных  прогулок,  сильного  возбуждения,
значительной статической нагрузки, вследствие испуга. Могут возникать  и
вне какой-либо внешней причины. По генезу могут быть  идиопатическими  и
симптоматическими (например, после  травмы  головного  мозга).  Занимают
промежуточное положение между истерическими и органическими  припадками,
однако при длительном  течении  заболевание  может  приобрести  характер
психомоторной эпилепсии.
   Син.: П. вегетативные, П. вазомоторные, П. ваговазальные.
   П.  экламптический  наблюдается  при  эклампсии   беременных,   носит
эпизодический характер. В анамнезе нет указаний на эпилепсию. Характерны
фибриллярные  судороги  мышц  лица,  распространяющиеся   на   скелетную
мускулатуру,  затем   тонические   судороги   мышц   тела,   сменяющиеся
клоническими судорогами мышц тела и затем верхних и нижних  конечностей.
Завершается   коматозным   состоянием.   Появлению    П.    предшествует
симптоматика нефропатии.
   П.     эпилептиформный     возникает     при     активно      текущих
экзогенно-органических  и   органических   процессах   -   инфекционном,
интоксикационном,   опухолевом,   -   либо    вследствие    резидуальной
органической патологии,  например,  после  черепно-мозговой  травмы.  П.
носят аутохтонный характер,  обычно  не  зависят  или  мало  зависят  от
внешних провоцирующих факторов, по  клиническим  проявлениям  напоминают
эпилептические, однако в межприпадочном периоде больные не  обнаруживают
присущих    эпилепсии    психических    изменений.    (См.    Кронфельда
интерпароксизмальный синдром).
   Припадок эпилептический. Припадок при эпилепсии, возникающий в  связи
с чрезмерным возбуждением и разрядом в нейронах головного мозга,  в  том
числе в зоне эпилептического очага.
   П.э. абдоминальный характеризуется неприятными ощущениями или  болями
в   околопупочной   и   подложечной   областях,   явлениями   дисфункции
желудочно-кишечного тракта.  Часто  протекает  с  помрачением  сознания.
Локализация  эпилептического  очага  в  инсулярной  или   периинсулярной
области.
   П.э.  абортивный  -  редуцированный,   с   отсутствием   или   слабой
выраженностью отдельных его компонентов.
   П.э.  автоматизма  -  генерализованный  или  фокальный   припадок   с
непроизвольной относительно координированной, упорядоченной двигательной
активностью на фоне помраченного сознания, с последующей амнезией.
   П.э. адверсивный характеризуется движением  глаз,  головы,  туловища.
Поза больного производит впечатление поворота как  бы  для  того,  чтобы
посмотреть  вбок  или  назад.  Поворот  всегда  противоположен   стороне
локализации  эпилептического  очага,  располагающегося  в   лобной   или
височной области или в дополнительной моторной области.
   П.э. акинетический (греч. а - не,  kinesis  -  движение)  . Форма малого эпилептического припадка. Чаще наблюдается у детей в
возрасте от 9 месяцев до 9 лет. Больной внезапно  застывает,  как  будто
пораженный молнией. Отсутствуют элементы мышечного возбуждения.  На  ЭЭГ
типичные  комплексы  "пик-волна".  Прогноз  мало   благоприятен.   Часто
наблюдается прогрессирующая деменция.
   Син.:    акинетический    пти-маль,     амиостатический     припадок,
миоклонически-амиостатический припадок, статический припадок .
   П.э. акустикогенный. См. П.э. рефлекторный слуховой.
   П.э. амбулаторный протекает с амбулаторным автоматизмом. При  большой
продолжительности говорят об эпилептической фуге.
   П.э. амнестический с сохранением сознания -  невозможность  запомнить
происходящее, хотя сознание не нарушено. Наблюдается при  эпилептическом
очаге в коре лобной доли.
   П.э. атонический - генерализованный, с падением постурального  тонуса
и  тела  больного,  с  потерей  сознания.  По   длительности   различают
мгновенное падение  (доли  секунды),  атонический  абсанс  (3-5  сек)  и
истинный атонический П.э. (несколько минут).
   П.э. аудиосенсорный. См. П.э. рефлекторный слуховой.
   П.э.  аутоиндуцированный  произвольно   вызывается   самим   больным.
Встречается редко, главным образом  наблюдается  у  детей  с  умственным
недоразвитием.  Для  самопровоцирования   П.   используется   прерывание
быстрыми  движениями   рук   поступления   в   глаз   солнечных   лучей,
гипервентиляция,  длительная  фиксация  взгляда  на  резко   контрастном