случаях   речь   идет   об   относительно    благоприятно    протекающей
малопрогредиентной   Ш.,   в   других   гебоидная   симптоматика   скоро
регрессирует  и  отмечаются  тяжелые  психотические  формы.  Выделены  в
динамике типы гебоидных состояний при Ш.: 1) характеризуется  тенденцией
к  течению  со  значительным  редуцированием  и   полным   исчезновением
гебоидных расстройств по мере наступления зрелого  возраста  -  затяжной
гебоидный приступ; 2) характеризуется течением с длительным  сохранением
гебоидного состояния  в  картине  болезни  и  по  прошествии  юношеского
возраста - вялотекущий вариант гебоидной  шизофрении  <Пантелеева  Г.П.,
Цуцульковская М.Я.,  Беляев  Б.С.,  1986>.  См.  Гебоид,  Гебоидофрения;
Синдром гебоидный.
   Ш. гередодегенеративная (лат. heres - наследник + дегенерация)  . Форма Ш., при которой совершенно отсутствуют какие бы  то  ни
было экзогенные факторы,  принимающие  участие  в  формировании  картины
болезни.  Исключительно   велика   роль   конституциональных   моментов.
Противопоставляется симптоматической Ш.
   Ш. ипохондрическая .  Описывалась
как  самостоятельная  (атипичная)  форма,  характеризующаяся   медленной
прогредиентностью  течения  и   доминирующей   в   клинической   картине
сенестопатически-ипохондрической  симптоматикой.   В   настоящее   время
рассматривается как вариант  малопрогредиентной  Ш.,  в  рамках  которой
различают  небредовую   ипохондрию   и   сенестопатическую   шизофрению,
отличающуюся более значительной прогредиентностью. При последней  больше
выражены проявления аутизации,  нарастающего  эмоционального  обеднения,
снижения психической активности и  продуктивности,  деперсонализационные
расстройства,  соматические   галлюцинации.   С   течением   заболевания
сенестопатии редуцируются, но  не  исчезают  полностью,  оттесняются  на
второй план  достигшей  большой  выраженности  негативной  эмоциональной
симптоматикой.
   Ш. кататоническая. Дебютирует обычно в возрасте между 20 и 30 годами,
иногда раньше,  состоянием  острого  психомоторного  возбуждения.  После
первого кататонического приступа наступает  ремиссия,  а  затем  процесс
протекает  периодически,  в  виде   нерегулярно   повторяющихся   острых
кататонических вспышек и все  более  кратковременных  ремиссий,  клиника
которых свидетельствует  об  углублении  психического  дефекта.  Нередки
онейроидные и параноидные включения. В дефектных и  исходных  состояниях
отмечается изменчивость аффективных проявлений с  внезапными  переходами
от аффективной тупости к немотивированной взрывчатости.
   Ш. латентная . Формы  Ш.,  протекающей  с  "легкими
патологическими расстройствами", без психотической симптоматики и лишь в
части случаев, после многолетнего скрытого  течения,  обостряющейся  под
влиянием   разного   рода   неблагоприятных   факторов.   Затруднительна
дифференциальная диагностика с конституциональными аномалиями  характера
шизоидного круга. Правомерность выделения  не  является  общепризнанной.
Рядом исследователей Ш.л. относится к стертым формам вяло протекающей Ш.
<Штернберг Э.Я., Молчанова Е.К., 1978>.
   Ш. малопрогредиентная. Ш. с медленно нарастающим психическим дефектом
и    постепенным    развитием     изменений     личности.     Характерны
психопатологические  синдромы  сравнительно   неглубокого   расстройства
психической деятельности, неврозо-  и  психопатоподобные  проявления.  В
зависимости от выступающей на первый план симптоматики  различают  такие
варианты как: Ш.м. с явлениями навязчивости (обсессивные,  компульсивные
и  фобические  симптомы);  Ш.м.   с   явлениями   деперсонализации;   Ш.
ипохондрическая; Ш.м.  с  истерическими  (истериформными)  проявлениями;
бедная симптомами  Ш.  -  первичный  дефект-психоз  <Юдин  Т.И.,  1941>,
простой вариант вялопротекающей Ш. <Наджаров Р.А., 1972>. В течении Ш.м.
различаются периоды  латентный,  активный  и  стабилизации.  Приступы  в
течении психоза носят характер  рудиментарных,  несложных  по  структуре
аффективных или аффективно-бредовых.
   Ш.м.  наблюдается  в  рамках  как  непрерывно-прогредиентной,  так  и
приступообразно-прогредиентной Ш.
   Син.: Ш. медленнотекущая, Ш. вялотекущая.
   Ш. мягкая .  Формы  Ш.,  характеризующиеся  слабой
интенсивностью  и  медленным,   относительно   благоприятным,   течением
процесса, например, ипохондрическая и неврозоподобная формы. Характерная
особенность     -     большая     доступность     больных      контакту,
психотерапевтическому воздействию.
   Ш. неврозоподобная. Вариант Ш. малопрогредиентной  с  астеноподобной,
обсессивной или истериформной симптоматикой, явлениями деперсонализации,
дисморфофобии,   сенестопатически-ипохондрическими   расстройствами.   В
чистом виде эти синдромы при шизофрении не встречаются,  клиническое  их
определение исходит из преобладающей симптоматики. Н.И. Фелинская <1979>
характеризовала   неврозоподобные   состояния   при    шизофрении    как
своеобразные "смешанные" - неврастеноподобная симптоматика сочетается  с
навязчивостями и  дисморфофобиями,  навязчивости  -  с  ипохондрическими
переживаниями. Характерные особенности этих неврозоподобных синдромов  -
преморбидные  особенности  больных  часто  им  не   соответствуют,   при
астеническом   характере   жалоб    отсутствуют    явления    повышенной
истощаемости, такие астеноподобные  состояния  трудно  отграничивать  от
нарастающей апатизации.
   Ш.  непрерывно-прогредиентная.  Отличается  значительным   диапазоном
различающихся по  темпу  течения  и  глубине  дефекта  -  от  медленного
малопрогредиентного до  грубопрогредиентного,  "шизокарного"  . Отсутствуют приступообразные стадии в течении
болезни, прогредиентность носит характер неуклонный, без явных ремиссий.
Колебания  в  степени  выраженности   психопатологической   симптоматики
незначительны. Характерно большое разнообразие продуктивных и негативных
симптомов. По степени прогредиентности различают формы - злокачественную
и  малопрогредиентную.  Для  злокачественной  формы  характерны:  раннее
начало;   негативные   признаки   предваряют    развитие    продуктивной
симптоматики;  быстрое  наступление  клинической   картины   и   тяжесть
исходного    состояния,    полиморфизм     продуктивных     расстройств;
резистентность  к  проводимой  терапии.  Прогредиентная  Ш.  проявляется
преимущественно параноидной симптоматикой,  соответствует  описанной  E.
Kraepelin бредовой форме. При этом также отсутствует приступообразность,
фазность течения. Динамика развития  бредового  синдрома:  паранойяльный
этап (систематизированный бред без галлюцинаций и  явлений  психического
автоматизма)  сменяется  параноидным,  которому  часто  присущ   синдром
Кандинского-Клерамбо,  с  последующим  переходом  в   парафренный   бред