прогрессивным  параличом;  ассоциированные   парамнезии,   связанные   с
бредовыми  и  галлюцинаторными  переживаниями,   например,   у   больных
шизофренией, у лиц,  перенесших  алкогольные  психозы;  идентифицирующие
парамнезии,  включающие  в  себя   двойные   ощущения   (феномены   "уже
виденного", "уже пережитого",  "уже  испытанного").  К  идентифицирующим
парамнезиям относят и описанную позже A. Pick редуплицирующую парамнезию
.
   Парамнезия редуплицирующая (лат. reduplico - снова  удваивать)  . Феномен удваивания переживаний обыденной жизни. Одни и те же
события происходят как бы по нескольку раз. Больному кажется, что он уже
лежал в такой же, подругой больнице, видел другого, но такого же  врача,
которого и звали так  же.  Характерно  то,  что  фигурирующие  в  ложных
воспоминаниях прежние переживания являются такими же, но не совсем теми,
что теперь. Это отличает П.р. от феномена "уже виденного".
   При  П.р.   страдает   логически-смысловая   память   и   преобладает
относительно  сохранная  чувственно-образная  память.   Непосредственные
воспоминания  распадаются   на   фрагменты,   из   которых   последующие
воспринимаются как повторение предыдущих.
   Наблюдается  при  грубых  органических  поражениях  головного   мозга
(пресбиофрения,  прогрессивный  паралич,  Корсакова  синдром)  различной
этиологии.
   Парамузия (пара + греч. musa -  музыка).  Разновидность  амузии,  при
которой утрачивается способность определять  высоту  музыкальных  тонов,
интервалы между ними, характер звукосочетаний.
   Паранестезия (пара + греч.  an  -  отрицание,  aisthesis  -  чувство,
ощущение). Отсутствие чувствительности  в  симметричных  участках  тела,
чаще в области конечностей.
   Параноид (пара  +  греч.  поео  -  воспринимать,  мыслить,  -eides  -
подобный). Психопатологический синдром, характеризующийся первичным  или
образным  бредом,  часто  в  сочетании  со   слуховыми   галлюцинациями,
псевдогаллюцинациями, явлениями психического автоматизма.
   Син.: синдром параноидный, параноидное состояние.
   П. алкогольный. Острый алкогольный психоз, развивающийся  чаще  всего
при алкоголизме II-III стадии.  Характерны  бред  преследования,  аффект
тревоги, страха, двигательное возбуждение, импульсивные поступки.
   П. алкогольный  острейший  <Позднякова  С.П.,  1978>.  Форма  острого
скоропреходящего  алкогольного  П.,   характеризующегося   стремительным
развитием в короткий срок, критическим выходом из  психоза,  отсутствием
стойких  резидуальных  явлений,   Развивается   в   периоды   обострения
алкоголизма,  при  массивной  алкоголизации  и,  нередко,   с   участием
психогенных  и  соматогенных   факторов.   Характерны   аффект   страха,
чувственный бред преследования,  идеи  особого  значения,  рудиментарные
идеи  физического  воздействия.  Бред   несистематизирован,   конкретен.
Длительность психоза - от нескольких часов до  2-2,5  дней.  Наблюдается
преимущественно в судебно-психиатрической практике.
   П. внешней обстановки <Жислин С.Г., 1940>. Острые П., возникающие при
компликации   незначительных,   взятых   в   отдельности,   ситуационных
вредностей и нерезко выраженной экзогении. Рассматриваются  как  реакция
патологически  измененной  почвы.  В  генезе  -  важная   роль   астении
(переутомление,  перенесенные   телесные   заболевания,   лишения   сна,
употребление  алкогольных  напитков).  Характерны  бред   преследования,
аффект страха.
   Часто возникает в особых условиях (в дороге, иноязычном  окружении  и
т.д.). Отсюда прежнее название - железнодорожный П.
   Син.: П. ситуационный.
   П.  малого  размаха.   Характеризуется   бредовыми   идеями   ущерба,
преследования, отравления,  обкрадывания,  распространяющимися  на  лиц,
непосредственно окружающих больного - родственников,  близких,  соседей.
Наблюдается при бредовых психозах позднего возраста.
   П. острый. Остро возникающий транзиторный бред преследования,  обычно
близкий к конкретной  ситуации  по  содержанию,  с  наличием  вербальных
иллюзий, галлюцинаций, аффектом тревоги, страха.  Причины  различны,  но
чаще всего речь  идет  о  компликации  нескольких  патогенных  факторов.
Разновидностью П.о. можно  считать  и  П.  внешней  обстановки.  В  ряде
случаев симптоматикой П.о. дебютирует параноидная  шизофрения,  особенно
при  наличии  соматического  неблагополучия,  интеркуррентной   инфекции
(например, манифестация параноидной  шизофрении  в  связи  с  гриппозной
инфекцией).
   П. психогенный. Разновидность реактивного  психоза.  Чистый  параноид
встречается   редко,   чаще    наблюдается    галлюцинаторно-параноидные
состояния, при этом, как  правило,  в  психопатологической  симптоматике
отражаются  психогенно-травматическая  ситуация  и   выраженный   аффект
страха, играющий важную роль в  патогенезе.  Характерны  острое  начало,
наличие недостаточно  ясного,  приближающегося  к  сноподобному  <Бунеев
А.Н., 1946>, сознания, персекуторный характер бреда, обильные слуховые и
зрительные  галлюцинации.  Нередки  явления   индуцированного   синдрома
Кандинского-Клерамбо <Иммерман К.Л., 1961>.
   Син.: П. реактивный.
   Паранойя (пара + греч. поео -  воспринимать,  мыслить).  Выделена  K.
Kahlbaum <1863> в качестве душевного  расстройства  с  преимущественными
нарушениями  рассудочной  деятельности.  Паранойяльный   бред   является
систематизированным,  в  его  построении  играет  важную  роль  неверная
интерпретация реальных фактов. E. Kraepelin <1912, 1915>, выделявший  П.
как  самостоятельную  нозологическую  форму,  вскоре  сузил  ее   рамки,
исключив из П. случаи парафрении  и  выделив  психогенное  кверулянтское
бредообразование.  K.   Birnbaum   <1915>   и   E.   Kretschmer   <1918>
рассматривали П. уже только в плане  психогенной  патологии,  в  клинике
которой находят отражение такие факторы,  как  предиспозиции  характера,
психогенно травмирующая  среда  и  наличие  ключевых  переживаний.  П.Б.
Ганнушкин <1914,  1933>  различал  паранойяльное  симптомообразование  у
психопатических личностей и обозначал  его  как  параноическое  развитие
наряду  со  случаями   паранойяльного   симптомообразования   в   рамках
процессуальной патологии, главным образом  вялотекущей  шизофрении.  Эта
точка зрения является преобладающей и в  настоящее  время  -  выделяются
параноическое  развитие  у  психопатических  личностей  и  паранойяльный
вариант  (стабильный,  длительный)  атипично   протекающей   параноидной
шизофрении.  При  шизофрении   же   можно   говорить   о   паранойяльном
(преходящем) этапе бредообразования, предшествующем параноидному.
   П. алкогольная. Хронический бредовой психоз, развивающийся у  больных
алкоголизмом. В большинстве случаев - систематизированный бред ревности,