<Бейн Э.С., 1964>.
Парафилия (пара + греч. philia - любовь, склонность). См. Половое
извращение.
Парафрения (пара + греч. phren - ум, разум). .
Первоначально была выделена как отдельная нозологическая форма,
характеризующаяся своеобразной клинической картиной, в первую очередь
наличием парафренного бреда (см.), систематизированного или
несистематизированного, фантастического, с идеями величия,
преследования, конфабуляциями, ретроспективными тенденциями в
бредообразовании, галлюцинациями, ложными узнаваниями. В последующем
рассматривались синдромологически, в структуре различных психозов -
шизофрении, инволюционных, органически обусловленных. Еще в период
признания П. отдельной нозологической формой E. Kraepelin выделил
следующие ее формы: 1) систематическую, характеризующуюся сменой
бредовых идей преследования относительно стабильным бредом большого
масштаба, идеями величия, при сохранности интеллекта и памяти,
достаточной эмоциональной живости и значительной роли слуховых
галлюцинаций; 2) фантастическую - в клинической картине преобладают
неустойчивые, легко возникающие и легко сменяющиеся другими, крайне
нелепые бредовые идеи, по своей направленности преимущественно
относящиеся к идеям величия; 3) конфабуляторную - с типичным для нее
конфабуляторным бредом и возникновением галлюцинаций даже вне наличия
явных расстройств памяти; 4) экспансивную - типичные бредовые идеи
величия, протекающие при гипертимии, иногда с галлюцинациями. В
настоящее время парафренное бредообразование рассматривается
большинством психиатров в синдромологическом аспекте как тип течения
группы параноидных симптомокомплексов различного происхождения <Фрумкин
Я.П., 1939>. Систематическая и экспансивная формы парафрении чаще всего
наблюдаются при шизофрении как одна из стадий динамики бреда и при
длительном течении сменяются картинами типичного исходного состояния.
Конфабуляторная и фантастические формы чаще наблюдаются при
экзогенно-органических заболевания головного мозга, особенно в позднем
возрасте. Выделяют также галлюцинаторную парафрению, в клинической
картине которой преобладают галлюцинаторные переживания, чаще -
вербальные псевдогаллюцинации и сенестопатии <Коган Я.М., 1941; Петрова
Э.С., 1967>. Л.М. Халецкий <1973> отмечал типичную для шизофрении
особенность парафренного синдрома - при смене им параноидного синдрома
происходит замещение отрицательного варианта синдрома
Кандинского-Клерамбо положительным, тягостное чувство воздействия,
управляемости, безволия заменяется контрастным, положительным чувством
"сделанного" обновления, больной сам становится обладателем особой силы,
новых знаний, власти над миром.
П. инволюционная . Бредовой психоз позднего возраста.
Характерны бредовые идеи воздействия и преследования, нередко приводящие
к изменению оценки собственной личности. В содержании бреда большую роль
играют сексуальные мотивы. Отмечаются обманы памяти (конфабуляции),
колебания настроения, меняется речь.
П. меланхолическая. Эндогенные депрессии преимущественно позднего
возраста, являющиеся кульминацией депрессии с бредом. Депрессивные идеи
(самообвинения, ипохондрические, самоуничижения) носят фантастический
характер. Нередко они сочетаются с нигилистическим бредом и бредом
громадности (Котара синдром). Отсутствие сновидно-онейроидных
расстройств и нарушений самосознания личности является доказательством
фазно-аффективной природы П.м. <Пападопулос Т.Ф., Шахматова-Павлова
И.В., 1983>.
П. острая. Приступ шизофрении, протекающей с парафренным синдромом и
преходящими кататоническими включениями. Характерен
несистематизированный чувственный и образный бред <Вертоградова О.П.,
1976>.
П. поздняя . Психоз, возникающий в возрасте 75-80 лет
и характеризующийся высокосистематизированным парафренным бредом.
Характерны бредовые идеи ущерба, обкрадывания, эротического содержания.
Возможна депрессивная окраска. Часты слуховые галлюцинации. Длительное
время - правильная ориентировка, хороший контакт, сохранность памяти и
внимания. В ряде случаев со временем образуется психический дефект,
характерный для сенильной деменции. П.п. рассматривалась автором как
форма старческой шизофрении. В настоящее время относится к группе
эндоформных психозов позднего возраста.
П. пресенильная . Психоз, описанный
преимущественно у женщин в инволюционном возрасте, в 45-55 лет. Для
клиники характерно сочетание систематизированного бредового синдрома
(идеи отношения, преследования, величия, нередко - сексуального
характера) со слуховыми галлюцинациями.
П. эротическая . Заболевание, наблюдающееся
преимущественно у женщин в возрасте 40-50 лет, часто неблагополучных в
семейной жизни, и характеризующееся слуховыми галлюцинациями
эротического содержания, иногда - угрожающими. Галлюцинации содержат
упреки в безнравственных поступках, развратности, обвинения в изменах
мужу. Иногда галлюциноз сопровождается бредовыми идеями преследования и
отношения, также эротически окрашенными. Начало подострое, течение
приступообразное. По современным представлениям, относится к хроническим
галлюцинозам пожилого возраста.
Парашизофрения (пара + шизофрения) <Зурабашвили А.Д., 1976>.
Шизофреноподобные состояния реактивной природы. Несмотря на внешнее
сходство симптоматики, своей клинической сущностью и прогнозом они в
корне отличаются от истинной шизофрении. Характерна большая, чем при
шизофрении, терапевтическая податливость, особенно по отношению к
психотерапии. Парашизофрення относится к группе шизоаффективных
психозов.
Паргедония (пара + греч. hedone - удовольствие, наслаждение). Половая
перверсия, получение полового удовлетворения неадекватным способом,
например, при фетишизме у мужчин - рассматриванием предметов женского
туалета, манипулированием с ними.
Парез (греч. paresis - ослабление). Уменьшение силы и (или) амплитуды
активных движений в связи с нарушениями иннервации соответствующих мышц.
Парейдолии (пар + греч. eidolon - изображение). . Разновидность зрительных иллюзий. Ложные изображения
возникают при иллюзорном восприятии реального объекта. Разворачиваются
на плоскости, например, при рассматривании рисунка обоев па стене
больному видятся изменчивые, фантастические пейзажи, лица людей,