рию.
   4. По части организма, на которую действует наркотик Алкоголь, напри-
мер, называют наркотиком-депрессантом, так как он подавляет  центральную
нервную систему. Напротив, кокаин -  стимулянт,  так  как  оказывает  на
центральную нервную систему возбуждающее действие.  Такая  классификация
не вполне подходит для наркотиков, оказывающих воздействие на разные ор-
ганы. Например, кокаин, стимулирующий центральную нервную  систему,  так
же имеет анестезирующее действие. Более того, очень различные  по  хими-
ческому строению и способу действия наркотики могут влиять на одну и  ту
же часть организма.
   5. По химическому строению Например, барбитураты (фенобарбитал,  ами-
тал, секонол и другие) - синтетические вещества,  полученные  на  основе
барбитуратовой кислоты и различающиеся реагирующими с ней веществами.
   6. По механизму воздействия В принципе, такая  классификация  хороша,
но механизм действия некоторых наркотиков до сих пор неизвестен.
   7. По названию на сленге, данному в определенной субкультуре  или  на
черном рынке.
   Из всех известных видов наркотиков нас больше всего  интересуют,  так
называемые, психоактивные наркотики, оказывающие действие на настроение,
сознание и поведение. Психоактивные наркотики занимают главное  место  в
книге, потому что люди в основном употребляют именно  их,  и  они  часто
создают серьезные проблемы. В этой книге рассмотрено преимущественно не-
медицинское применение таких


   Ощущения, даваемые наркотиками

   Поскольку, как правило, люди употребляют наркотики не  в  медицинских
целях, то будет совершенно правильно сказать, что им нравятся  ощущения,
даваемые наркотиками. Возникает очень важный вопрос: а что формирует та-
кие ощущения? Частично ответ заключается в химическом действии  наркоти-
ков, но этим он не исчерпывается. Еще не так давно  химическое  действие
называли главным фактором, влияющим на характер ощущений. Но  исследова-
ния последних 30 лет в области фармакологии, психологии и социологии по-
казали, что эти ощущения - продукт отнюдь не  только  фармакологического
действия химических веществ.
   Для того, чтобы лучше понять природу вызываемых наркотиками ощущений,
мы разделили все факторы, фармакологические и не  фармакологические,  на
три группы. Первую группы составляют фармакологические  факторы.  Первый
фактор - химические свойства и воздействие на организм принимаемого нар-
котика. Следующий - его доза, то есть количество потребляемого вещества.
Третий фармакологический фактор - способ приема наркотика, путь, по  ко-
торому он попадет в организм. Это важно, так как от способа приема зави-
сит то, какая часть дозы достигнет органа, на который влияет данный нар-
котик, и как быстро это произойдет.
   В Главе 4 мы подробно рассмотрим способы приема наркотиков и то,  как
зависят от этого возникающие ощущения.
   Вторая группа факторов - нефармакологические. Ее составляют  характе-
ристики человека, принимающего наркотик, такие как генетическая структу-
ра организма (передающиеся по наследству биологические свойства  данного
организма, определяющие реакцию на  прием  различных  наркотиков),  пол,
возраст, наркологическую толерантность и индивидуальность. Важную  часть
индивидуальности составляет психологический ряд, в который  входят  зна-
ния, отношение к наркотикам, ожидания и мысли по их поводу.  К  примеру,
иногда твердой уверенности в том, что наркотики должны произвести  опре-
деленный эффект, достаточно для того, чтобы эффект состоялся, хотя чело-
век принял какое-нибудь неактивное химическое вещество  (в  фармакологии
это  называется  безвредным  лекарством,  прописываемом  для  успокоения
больного).
   Третья и последняя группа, в которую входят также нефармакологические
факторы, - обстоятельства, в которых принимается  наркотик.  Они  бывают
разного плана и включают в себя окружающую  обстановку,  законы  данного
общества, запрещающие употреблять наркотики и присутствие или отсутствие
других людей в момент приема наркотиков.
   Все эти три группы факторов влияют на характер ощущений, испытываемых
при приеме наркотиков. Проследить это влияние часто бывает очень непрос-
то. И все-таки многие люди пытаются это сделать. Полученные их  усилиями
знания составляют основу этой книги.


   Определение вредного использования наркотиков

   Сфокусируем внимание на том, что именно можно  называть  вредным  ис-
пользованием наркотиков или использованием, связанным  с  вредными  пос-
ледствиями для человека, принимающего наркотики, или для других людей. В
исследованиях по стоимости здравоохранения используются  термины  "злоу-
потребление наркотиками" и "злоупотребление алкоголем". Однако, как  уже
было замечено, разные люди вкладывают в понятие "злоупотребление" разный
смысл. Эта проблема сильно затрудняет сотрудничество в изучении употреб-
ления наркотиков. Недостаток в стандартных определениях  замедляет  при-
рост научного знания. Если мы не можем выяснить, чем же является то, что
мы хотим изучать, продвижение вперед вряд ли возможно.
   В Соединенных Штатах и других странах люди, ответственные за  здраво-
охранение, решили проблему определений разработкой диагностических  сис-
тем. Диагноз основан на группе симптомов, обозначенной одним словом. Это
дает нам преимущество. Скажем, если два врача говорят о  пневмонии,  при
этом используя единую диагностическую систему, то каждый  из  них  четко
представляет себе, что другой подразумевает под словом  "пневмония".  Он
имеет ввиду прежде всего определенную группу симптомов.  Подобную  диаг-
ностическую систему можно создать и для психических заболеваний.  В  США
организация, ответственная за создание такой системы - Американская пси-
хиатрическая ассоциация (АРА). С начала 50-х  гг.  Ассоциация  публикует
официальные диагностические системы по различным психическим заболевани-
ям или расстройствам: Руководство по диагностике и  статистке  (DSM).  В
свете новых исследований эти системы время от времени  пересматриваются.
Последняя версия официальной диагностической системы вышла  в  мае  1994
года и называется DSM-IV. В ней есть раздел о расстройствах, связанных с
употреблением химических веществ (то есть алкоголя и других наркотиков),
в котором содержатся определения зависимости  от  химических  веществ  и
злоупотребления химическими веществами.