субстанции наверняка произошло. В процессе старения организма его клетки
будут разрушаться дальше, а это увеличивает риск того, что и  за  однок-
ратный прием МРТР такие люди поплатятся болезнью Паркинсона.


   Глава 4 Основы фармакологии

   Цель этой главы - рассказать о главных принципах и методах фармаколо-
гии, которые важны для описания и оценки любых наркотиков.  Здесь  будет
рассказано о том, что испытывает человек, принимающий наркотики.
   Эффект конкретного наркотика - результат сложного взаимодействия раз-
ных факторов. Значимость одного фактора или одной их группы факторов для
создания определенного эффекта можно определить, только определив  влия-
ние других факторов. Звучит довольно сложно, но  еще  сложнее  воплотить
это на практике. Чтобы оценить вклад отдельного фактора  в  производимый
наркотический эффект и формирование определенного  ощущения,  исследова-
тель должен понять или, по крайней мере,  проконтролировать  воздействие
других присутствующих факторов.
   Мы постараемся проследить от начала до конца  весь  путь  воздействия
наркотика, представив его логичным и четко направленным. На  самом  деле
он не всегда таков, и не только потому, что многие факторы, определяющие
конечный эффект, взаимозависимы, но и потому, что между ними иногда  су-
ществует обратная связь. Например, принимается и абсорбируется  в  кровь
большое количество наркотика. Наркотик вместе с кровью  поступает  в  ту
часть организма, влияние на которую он оказывает (распространение).  Од-
нако в некоторых случаях под влиянием большой  дозы  наркотика  организм
замедляет абсорбцию наркотика или ускоряет процессы  метаболизма,  чтобы
защититься от отравления. Таким образом распространение наркотика  вклю-
чает механизм обратной связи: организм  "возвращает"  информацию  о  ней
своим регуляторам абсорбции и метаболизма, чтобы они приняли меры к  по-
нижению концентрации наркотика в крови.
   Описание всех возможных замкнутых кругов обратной связи слишком  отя-
готит обсуждение. Поэтому мы будем рассматривать воздействие наркотика и
определяющие его факторы так, как если бы все процессы протекали  линей-
но. Их схема дана в таблице 4-1.  На  каждой  "ступеньке"  этой  таблицы
действуют, по меньшей мере, два фактора. К концу этой главы вы  поймете,
насколько сложен механизм ощущений, которые испытывает человек при упот-
реблении наркотиков.

Таблица 4-1 Шаги к наркотическому эффекту
   1. Наркотика определенной химической структуры
   2. Отмеряется определенное количество. Затем
   3. Он вводится в организм одним из нескольких возможных способов.
   4. Абсорбируется в кровь и переносится к  определенному  органу  (или
органам), чтобы
   5. Добиться определенного фармакологического воздействия.
   6. Но в человеке, эффект, производимый наркотиком, зависит не  только
от его химических свойств и вызываемых физиологических изменений,
   7. Но также от индивидуальных характеристик человека, таких как гене-
тическая карта, пол, возраст, особенности характера  и  толерантность  к
наркотикам.
   8. На действие наркотика могут также влиять обстоятельства, в которых
он принимается, и окружающая обстановка.
   9. Составляющие 1-4 и 6-8 вместе производят конкретный  наркотический
эффект.

   Для фармаколога существует две отрасли фармакологии - фармакокинетика
и фармакодинамика. Первая занимается вопросами изучением абсорбции  нар-
котика, его переноса, биотрансформации и выведения из организма.  Именно
от абсорбции и переноса наркотика зависит, какая его часть попадет в ор-
ган, на который он влияет, и, соответственно, каков будет эффект. Поэто-
му абсорбция и перенос составляют основные факторы  действия  наркотика.
Попав в организм, наркотики не остаются там навсегда. В этой главе будет
рассмотрено и то, как организм избавляется от наркотика. Знать механизмы
выведения веществ из организма необходимо для того,  чтобы  знать  какое
действие будет оказывать наркотик спустя определенное время после  попа-
дания в организм.
   Фармакокинетику можно назвать транспортным средством для фармакодина-
мики, которая изучает биохимическое и физиологическое действие  наркоти-
ков и его механизм. Механизмы воздействия на нервную  систему  уже  были
рассмотрены в предыдущей главе. В этой  главе  будет  сделан  акцент  на
свойствах наркотиков и частей организма, которые  влияют  на  вызываемый
наркотиками эффект. Важные в этом отношении индивидуальные характеристи-
ки людей (составляющая 7 в таблице 4-1) и обстоятельства, в которых при-
нимаются наркотики, будут темой следующей главы.

   Фармакокинетика

   Начнем обзор фармакокинетики с того, как  определяется  нужное  коли-
чество вещества и как он может вводиться в организм. Количество вещества
и химическая активность организма - важные  составляющие  наркотического
эффекта.

   Доза наркотика

   Как отмечалось в Главе 2, самое главное, от чего зависит  эффект  ве-
щества, попадающего в организм - его количество (это составляющие 1 и  2
в таблице 4-1). Фармакологами доза определяется исходя из веса человека,
потому что в организме более крупного человека содержится больше жидкос-
ти, чем в организме менее крупного. Следовательно, если два таких  чело-
века примут одно и тоже количество наркотика, то его концентрация  будет
ниже в организме (и, соответственно, в том органе, на  который  это  ве-
щество действует) более крупного человека. Чем больше содержание  нарко-
тика в той или иной части организма, тем, как правило, сильнее действие.
Поэтому количество принимаемого вещества должно  быть  точно  рассчитано
исходя из веса человека.
   Сначала определяется нужная доза лекарства в миллиграммах  на  килог-
рамм веса человека. Затем взвешивается пациент. Далее уже легко  рассчи-
тать нужную дозу для этого человека. Например, если нужная доза  состав-
ляет 0,8 мг/кг, человек весит 80 кг, то ему нужно дать 0,8 х 80 = 6,4 мг