дозы, тем меньше терапевтический индекс данного вещества. Зная  терапев-
тический индекс лекарства, врач может без труда определить, стоит ли его
назначать в данном случае.

   Взаимодействие разных наркотиков

   Чтобы несколько упростить изложение, были рассмотрены случаи с  упот-
реблением только одного наркотика. Фармакология  изучает  и  последствия
приема сразу двух и более психоактивных  веществ.  Несколько  наркотиков
могут приниматься одновременно, или какой-то  следующий  наркотик  может
быть принят до того, как предыдущий будет выведен из организма.
   Прием сразу двух и более наркотиков усложняет характер конечного  ре-
зультата, так как несколько наркотиков при одновременном введении в  ор-
ганизм могут взаимодействовать друг с другом. Взаимодействие имеет место
в том случае, если действие одного наркотика влияет на действие другого.
Такое взаимодействие можно рассматривать качественно и количественно.  В
фармакологии гораздо лучше изучена количественная сторона, то есть  сила
действия веществ. В этом смысле бывают два вида взаимодействия: усилива-
ющее эффект наркотиков и уменьшающее его.
   Сочетания, усиливающие эффект. Для обозначения  взаимодействия  между
наркотиками, усиливающего их эффект, употребляется  термин  "синергизм".
Если два конкретных наркотика синергичны, то эффект  от  совместного  их
принятия будет больше, чем сумма эффектов от раздельного  их  употребле-
ния. На практике бывает сложно определить, синергичны  ли  те  или  иные
наркотики, то есть является ли конечный эффект простым результатом  сло-
жения эффектов двух веществ, или же наркотики каким-то образом усиливают
друг друга.
   В количественных исследованиях взаимодействия наркотиков  представля-
ются в виде изменений линии действия дозы. Случай синергизма двух нарко-
тиков А и В представлен на рисунке 4-7. Сплошная линия - типичная кривая
действия дозы для наркотика, который был проанализирован на рисунке 4-2.
Синергизм наркотиков сдвигает эту кривую влево (прерывистая линия на ри-
сунке). Видно, что при наличии наркотика В наркотик  А  оказывает  более
сильное действие.
   Сочетания, уменьшающие эффект. Ослабление действия  одного  наркотика
при наличии в организме другого обозначается термином "антагонизм". Нет-
рудно  догадаться,  что  в  случае  антагонизма  двух  наркотиков  линия
действия дозы на рисунке 4-7 сдвинется вправо.  К  примеру,  амфетамины,
стимулирующие  нервную  систему,  являются  антагонистами   алкоголя   и
уменьшают его депрессивное воздействие. Однако они  не  мешают  алкоголю
нарушать координацию движений.
   Значение взаимодействия наркотиков. Знание  характера  взаимодействия
веществ очень важно в медицине, поскольку многие лекарства можно  приме-
нять в сочетании с другими для более эффективного  лечения  заболеваний.
Таким образом, это взаимодействие играет на руку медицине, С другой сто-
роны, оно может создавать врачам и проблемы. Трудности обычно  возникают
в том случае, когда врач, прописывая пациенту лекарство, не знает, какие
еще лекарства тот принимает. Одно вещество может сводить на нет терапев-
тическое воздействие другого. Более того, сочетание  некоторых  лекарств
может иметь вредные для здоровья или даже смертельные последствия.
   Взаимодействие веществ в организме создает проблемы и  при  сочетании
лекарств, принимаемых для лечения, и других наркотиков.  Наиболее  расп-
ространенные ситуации такого  рода  -  смешивание  веществ,  подавляющих
нервную систему (депрессантов). Например, одновременный прием алкоголя и
барбитуратов может привести к летальному исходу, так  как  эти  вещества
усиливают усыпляющее действие друг  друга.  Такое  сочетание  часто  ис-
пользуется для самоубийства, но иногда смерть наступает и  в  результате
неосторожного смешивания этих веществ.
   Взаимодействие наркотиков заметно влияет на  причины  и  характер  их
употребления. Люди могут намеренно смешивать наркотики с одинаковым  или
схожим действием, чтобы получить "суперэффект".  Бывает,  наоборот,  ис-
пользуются  наркотики  с  противоположными  эффектами   для   ослабления
действия одного из них. В реабилитационных центрах можно часто встретить
людей, использовавших алкоголь с его депрессивным воздействием для прео-
доления чрезмерной стимуляции, вызванной приемом кокаина.  Нередко  пьют
много черного кофе после выпивки. Кофеин - антагонист алкоголя, и он от-
части снимает депрессивное действие последнего  на  центральную  нервную
систему. В этих примерах приведены действия, связанные с  количественным
эффектом наркотиков: люди пытаются изменить силу их действия. Смешивани-
ем наркотиков можно добиться и качественного взаимодействия между  ними.
Так, если человек примет депрессант (скажем, что-нибудь из бензодиазепи-
нов) вместе с LSD, то в результате он будет  испытывать  полнейшее  спо-
койствие в сочетании с изменением восприятия, которое вызовет LSD.


   Глава 5
   Основы психофармакологии

   Психофармакология исследует исходные мотивы  употребления  наркотиков
человеком и примеры употребления как таковые. Информация об основах этих
исследований позволяют понять процессы  открытия  и  исследования  новых
наркотиков, которые будут рассмотрены в этой главе. Термин  "психофарма-
кология" в другом, более узком смысле, означает исследование наркотиков,
используемых для лечения психических заболеваний.

   Характеристики употребляющего наркотики

Считается, что разные люди по-разному реагируют на принятую дозу
наркотика. В этой главе будут рассмотрены только основные факторы,
поскольку более широкое рассмотрение может препятствовать пониманию
всего остального. Характеристики можно разделить на два типа -
биологические и психологические.

   Биологические характеристики

   Наследственные различия в реакциях на наркотики. Существуют  различия
реагирования на наркотик, заложенные на генетическом уровне. Особенность
реагирования человека на первую дозу  наркотика  была  названа  первона-
чальной чувствительностью к наркотику. Такая чувствительность, вероятно,
заложена на генетическом уровне. Много средств затрачивается на исследо-