жаются кровью, получают и больше наркотика. Действительно, после абсорб-
ции наркотика его большую часть получают сердце, мозг, почки,  печень  и
другие органы, требующие много крови. До частей тела, в которых кровооб-
ращение не столь интенсивно (мышцы, внутренние органы и жировая клетчат-
ка), наркотик доходит значительно позднее. Помимо кровообращения, на ха-
рактер распространения влияет пропускная способность оболочек и  тканей.
Ткани с более высокой пропускной способностью получают наркотик быстрее.
   На распространение оказывают значительное влияние  свойства  наркоти-
ков. Основной пример - растворимость в жирах. Чем лучше наркотик раство-
ряется в них, тем легче он проходит через оболочки и  быстрее  достигает
места своего действия.
   От растворимости вещества в жирах сильно зависит то, сколько его  по-
падает в мозг. Объем крови, проходящий через мозг, настолько велик,  что
мозг мог бы стать настоящим складом наркотиков (и других химических  ве-
ществ), попадающих в организм. Но прежде чем какое-то вещество попадет в
мозг, оно должно преодолеть барьер. Как уже было сказано в Главе 3, этот
барьер служит фильтром крови, и убирает из нее токсины, прежде  чем  они
попадут в мозг. Фильтрация основана на том, что  поры  капилляров  мозга
очень малы и находятся близко друг к другу, что делает невозможным  про-
хождение через них посторонних веществ. Кроме того,  капилляры  окружены
тонкой стеной глиальных клеток, которые составляют вторую линию обороны.
Если наркотик хорошо  растворим  в  жирах,  как  бензодиазепин  диазепам
(Valium), то он с легкостью проходит и через капилляры, и через мембраны
глиальных клеток. Но эти препятствия непреодолимы для менее  растворимых
в жирах веществ.
   Другое химическое свойство наркотиков, влияющее на их распространение
- способность соединяться с элементами  организма.  Например,  некоторые
наркотики, такие как барбитураты, взаимодействуют с определенными белка-
ми плазмы. Чем более избирательно наркотик реагирует с элементами  орга-
низма, тем медленнее он переносится в нужное место. Подобно этому  хими-
ческое строение некоторых наркотиков делает их предрасположенными к  ре-
акции с тканью организма. В этом случае наркотик может  освободиться  из
этой ткани только спустя длительное время. Он может появиться  в  крови,
но его высвобождение из жировой ткани идет настолько  медленно,  что  он
оказывает совсем незначительное воздействие на психику.  Хороший  пример
наркотика, реагирующего с жиром - марихуана. Из-за избирательного харак-
тера соединения с молекулами организма он не разносится по всему телу, и
его эффект ослаблен. Часть принятой дозы не может быстро  достичь  места
своего действия.
   Таким образом, процессы абсорбции и распространения наркотика показы-
вают, что попавший в организм наркотик нарушает биохимическое равновесие
и вызывает резонанс во всей системе. Абсорбция и распространение  предс-
тавляют собой сложные основания биологической доступности, то есть коли-
чества наркотика, достигающего места своего действия. Биологическая дос-
тупность очень важна при рассмотрении действия наркотиков  на  организм.
Чтобы разобраться в долговременном действии наркотиков, нужно проследить
их уничтожение или выведение из организма.

   Таблица 4-4 Время выведения из организма и возможного
определения употребления наркотиков
Наркотик		Время выведения		Время определения (сутки)
Алкоголь                    часы		  до 1 суток
Кокаин 			часы-дни 			2-4
Марихуана 		Недели-месяцы 			2-8 14-42 (хронич)
Бензодиазепины 		Недели-месяцы 			7-9
Опиаты 			Дни-недели 			1-2
Барбитураты 		Недели-месяцы 			3-14

   Удаление наркотиков из организма

   Наркотики могут выводиться из организма непосредственно  или  сначала
разлагаться на вещества, метаболиты, вероятность повторной абсорбции ко-
торых мала. Эти вторичные вещества также выводятся из организма. Фермен-
ты печени играют в метаболизме наркотиков главную роль.  Важно  то,  что
эти ферменты содержатся и в других органах, таких как почки и  пищевари-
тельный тракт. Поэтому принятый внутрь через рот  наркотик  подвергается
частичному разложению ферментами. Таким образом, до нужного места  дохо-
дит меньше вещества, чем было принято.  Некоторые  метаболиты  наркотика
фармакологически активны. Они вызывают, например, побочные эффекты  раз-
личных лекарств. Есть два примера метаболитов, обладающих психоактивными
свойствами:  это  метаболиты  диазепама  (Valium)   и   хлордиазепоксида
(Librium). Один из метаболитов диазепама удаляется из организма  медлен-
нее, чем сам диазепам. Их действие прекращается дальнейшим  метаболизмом
или выведением из организма вместе с мочой.
   Главный орган, отвечающий за удаление из  организма  как  наркотиков,
так и их метаболитов - почки. Но удаление может идти и  другими  путями.
Например, наркотики, принятые внутрь через рот, иногда выводятся  вместе
с фекалиями. Метаболиты наркотика могут удаляться вместе с желчью.
   Наркотики выходят в материнском молоке, и хотя выводимое таким  обра-
зом количество наркотика мало, младенец подвергается  серьезному  риску.
Наркотики могут удаляться и через легкие: именно поэтому дыхание приняв-
шего алкоголь человека пахнет спиртным. Наконец, наркотики  удаляются  с
потом. Проверка на наркотики Обсуждение процессов  выведения  наркотиков
из организма подводит нас к вопросу о способах проверки человека на нар-
котики. Существует много методов определения, употреблял ли человек нар-
котики, с помощью анализа мочи или крови. Анализ мочи  более  чувствите-
лен, поскольку там можно обнаружить метаболиты наркотика. Если  наркотик
найден в крови, это свидетельствует о совсем недавнем его употреблении.
   Успешность проверки зависит от многих факторов, в том числе от  вели-
чины последней принятой дозы, конкретного метода тестирования и  точного
соблюдения процедур. Возможность обнаружения наркотика зависит в  основ-
ном от темпов его выведения из организма и темпов выведения его  метабо-
литов. В таблице 4-4 указано время выведения наркотиков (и их  метаболи-
тов) из организма и время, спустя которое  после  употребления  возможно
обнаружить их в организме. Меньшее время во второй колонке соответствует
удалению из организма самого наркотика, большее время - его метаболитов.
   Для алкоголя указано только одно время, поскольку его метаболиты  ши-
роко распространены в организме, и проверка на алкоголь по его метаболи-
там будет ненадежной.
   В третьей колонке указано максимальное время, в течение которого про-