Выполнив поэтапно очистку тела, смело включайтесь в хороший режим физи -
ческих тренировок - бег, закаливание, гимнастика и др. Не бойтесь осложнений.
Ведь от прежнего человека осталась только фамилия, имя, отчество да природный
проект, генный код для  формирования тела.
   Указанная выше схема очистки вернет вашему телу естественность, внутреннюю
чистоту, здоровье, создаст человеческую красоту и ясный разум. ..........
природную возможность исцелить себя, любите свое тело и отбросьте ради светлого
Разума свою лень, излишества в еде, питье и унылый порочный круг болезней
невежества.


   Подписка на полгода - 2 р. 40 коп.

   Индекс - 70674






ОГНЕСТРЕЛЬНЫЕ РАНЕНИЯ ЧЕРЕПА И ГОЛОВНОГО МОЗГА
                 Содержание файла:
1
=========================================
         МАТЕРИАЛЫ К ЛЕКЦИИ ПО ОГНЕСТРЕЛЬНЫМ РАНЕНИЯМ ЧЕРЕПА 
                         И ГОЛОВНОГО МОЗГА
   	Ранения мягких тканей головы в 40-45% протекают без кли-
нических признаков поражения головного мозга.Имеется рана с или 
без повреждения апоневроза,иногда с развитием подапоневротических
и поднадкостничных гематом.Нередки обильные кровотечения из кож-
ной раны.Останавливается давящей повязкой.проводится первичная 
хирургическая обработка этих ран:сбреваются волосы,иссекаются 
края нежизнеспособные,удаляются инородние тела,промывается анти-
септическими растворами6наклабываются первичные швы которые сни-
маются на 9-10 день.
    Возможен вариант сочетания ранения мягких тканей с клиничес-
кой картиной сотрясения головного мозга(можно описать клинику 
сотрясения).
   Лечение:обработка раны+антибиотики,аналгетики,седативные ср-
ва,ноотропы витамины.Срок лечения-2-3 недели
   Ранение мягких тканей в сочетании с клиникой ушиба головного 
мозга,как правило в сочетании с субарахноидальным кровоизлиянмем
(описание клиники) 
  Лечение:обработка раны,повторные люмбальные пункции,(обсуждение 
вопроса о субарахноидальном введении кислорода или закиси азота 
при сильной головной боли);дегидратационная терапия по показаниям
(лазекс,гипертонические растворы);рассасывающая терапия(через не-
делю после травмы) с последующими повторными курсами;ноотропиловые 
препараты,седативные,антигистаминные,кровоостанавливающие(по пока-
заниям при крайне тяжелой травме возможно развитик ДВС синдрома).
    Повреждение мягких тканей с клиникой сдавления головного мозга
(единичные случаи) Клиника в зависимости от источника кровотече-
ния в подоболочечные пространства.Гематомы могут локализоваться 
в зоне повреждения мягких тканей и вне ее.Если вне,то лечение -
обработка раны +трепанация черепа и удаление гематомы.любом 
варианте глухой шов с внешовным дренажом раны(?) Сроки госпи-
тализации в зависимости от остаточных клинических симптомов
   Осложнения при ранении мягких тканей:нагноение раны(нарас-
тающий отек,появление гнойного отделяемого из раны.Сирус тром-
боз,остеомиэлит костей свода черепа,подапоневротич.флегмона 
   Лечение:распустить швы,дренировать рану,местно антибиотики,
в\м антибиотки.Во всех случаях вводится противостолбнячная сы-
воротка.При флегмоне контрапертуры с дренажом.Ежедневные пере-
вязки сначала с гипертоническим раствором хлор.натрия6затем с 
мазевыми повязками,кварцевание в домазевом периоде.Пластинча-
тый остеомиэлит развивается через 4-6 недель после травмы и 
наблюдается приблизительно в 0,6%всех ранений мягких тканей 
покровов черепа.Остемиэлит иногда вокруг неудаленного инород-
него тела,иногда в зоне кровоизлияния в диплоэ.Здесь нет пов-
реждения костей черепа.Как правило поражается наружняя плас-
тинка кости и диплоэ7Характеризуется появлением гнойных сви-
щей,течет вяло с нормальной,или субфибрильной температурой.
Рентгеновские симптомы - локальное разряжение кости.Обяза-
тельно исследование сахара крови,исключение в\в вливаний 
глюкозы,резекция пораженных участков кости ложечкой наружную 
пластинку и диплоэ.Глубокий остеомиэлит(поражение всех плас-
тинок кости) сопровождается развитием пахименингита-наружного 
утолщения твердой мозговой оболочки,гнойно фибринозными нало-
жениями на ней.Реко гнойный процесс распространяется в полость 
черепа с менингитами6энцефалита,абсцесса мозга.
   Лечение:удаление секвестров,освежение краев кости,поражен-
ная внутренняя пластинка резецируется.Наводящие швы на кожу 
обработка раны антибиотикам.
   Противопоказания к наложению первичного глухого шва:
нагноение раны с явно выраженными признаками воспаления
2.сильное загрязнение,где не удается превратитть рану в чистую
В этих случаях накладывается первично остроченный шов или вто-
ричный шов через 10-12 дней,когда появдяются грануляции.
   Огнестрельные непроникающие ранения черепа.
  Это боле тяжелые повреждения по сравнению с первыми.Чаше со-
четаются с повреждениями головного мозга разной степени.Более 
часты случаи инфекционных осложнений,но сохрпнность тмо чаще 
локализует эти осложнения в пределах кости.Дно раны образовано 
поврежденной костью.Чаще возникает при касательных и рекошети-
рующих ианениях.В ране костные оскроки,волосы,снаряд.
  Лечение: характер обработки в зависимости от глубины и обшир-
ности раны.Удаление поврежденной кости.Если кость посинела(кро-
воизлияние в диплоэ) эти участки резецируются.Промывание раны6
антибиотики,первичный глухой шов.лечение повреждений мозга в