случаев Б. возникает при ясном сознании (исключение составляют
экзогенные параноиды); 6) бредовые идеи тесно спаяны с изменениями
личности, они резко меняют присущую больному до того систему отношений к
самому себе и к окружающему; 7) бредовые идеи не обусловлены
интеллектуальным снижением: Б., особенно систематизированный, чаще
наблюдается при хорошем интеллекте.
В структуре Б. различают : материал (воспоминания,
восприятия, галлюцинации), на основе которых он строится; фабулу -
особенное оформление, в первую очередь систематизированного Б., который
как бы развивается во времени - больной может рассказывать о нем в
определенной последовательности; формы (систематизированный -
несистематизированный, фантастический - близкий к действительности);
направленность (величия - унижения, экспансивный - депрессивный).
Б. абортивный - редуцированный, включающий отдельные бредовые идеи,
кратковременный.
Б. альтруистический - содержит идею возложенной на больного высокой
миссии политического или религиозного характера.
Син.: Б. мессианства.
Б. антагонистический - разновидность
систематизированного бреда, главным образом парафренного, отличающегося
своеобразием сюжета (больные утверждают, что они находятся в центре
противоборства неких антагонистических сил). Позиция больных по
отношению к враждебным силам остается пассивной.
Б. апокалиптический - содержит идею гибели всего мира, всего живого,
разрушения земного шара, гибели вселенной, столкновения планет и т.п.
(Апокалипсис - одна из книг Нового завета, Откровение Иоанна содержит
пророчества о "конце света").
Син.: Б. гибели мира, Б. эсхатологический (эсхатология - учение о
конечных судьбах мира и человека).
Б. архаический <Каменева Е.Н., Кудинов А.И., 1938>. -
Бредообразование, в формировании которого участвуют суеверия, магические
представления и религиозные верования, присущие человеку в стадии его
недостаточного культурного развития и сохранившиеся у некоторых людей до
настоящего времени (бред колдовства, одержимости нечистой силой или
животными и т.д.).
Б. аффективный - вторичный бред, возникающий в связи с
патологическими изменениями аффекта. Основные разновидности - Б.
голотимный и кататимный.
Б. бытовой гипнагогический <Гейманович А.И., 1927> - состояние
неглубокого сна, из которого больного можно вывести, и в это время он
способен адекватно отвечать на некоторые вопросы. Предоставленный самому
себе, больной беседует с мнимым собеседником, спорит с ним, причем
"беседы" эти носят характер диалогов. Наблюдается при экзогенных
психозах (энцефалитических; являющихся следствием сыпного тифа).
Б. величия - характеризуется грандиозной переоценкой больным себя,
своих психических и физических возможностей, своего положения в
обществе.
Син.: Б. мегаломанический, Б. экспансивный, мегаломания, александризм
(от Александра Македонского).
Б. внешней и внутренней раскрытости - характеризуется идеями о том,
что больному доступно узнавание мыслей, переживаний, намерений
окружающих или же, наоборот, его мысли, переживания, намерения
становятся известны окружающим. Проявление синдрома психического
автоматизма Кандинского-Клерамбо.
Б. воздействия - характеризуется утверждениями больных о том, что их
действия исходят от чужой воли, а тело и процессы, происходящие в нем,
являются объектом воздействия, физического и (или) психического, других
людей. Различают Б. психического (влияние гипноза, телепатическое) и
физического воздействия (лучей космических, лазерных и т.д.). Часто эти
виды Б. в. сочетаются у одного больного. Проявление синдрома
Кандинского-Клерамбо. Психическое или физиологическое функционирование
больного как бы навязано ему извне, носит насильственный характер
<Кандинский В.X., 1880>.
Б. воображения . Противоположный
интерпретативному или галлюцинаторному бреду вариант бредообразования,
который является как бы результатом вымысла и вытекает из склонности
личности к фантазированию, к спонтанной ассоциации идей и образов,
приводящей к новым построениям и комбинациям. Б. возникает остро ("по
интуиции, вдохновению, озарению"). По мнению авторов, возникновению Б.в.
способствуют мифоманическая конституция (см. Мифомания), слабость
интеллекта и гипоманиакальное состояние. Отсутствуют глубокие нарушения
памяти, галлюцинации, психосенсорные расстройства. Типичны ясность
восприятия и полная ориентировка в окружающем.
По мнению современных исследователей <Киндрас Г.И., 1976>, это разное
по масштабу (мегаломаническое и обыденное) болезненное фантазирование,
развивающееся на основе активного вымысла, распространяемого на прошлое,
настоящее и будущее.
Б.в. входит в структуру парафренного синдрома и является одним из
существенных его признаков.
Син.: имажинативный Б., фабуляторный Б., Б. представления.
Б. вражеского пленения <Суханов С.А., 1915> - острый параноид,
развивающийся в условиях фронтовой обстановки. Характерны бурное начало
заболевания, наплыв бредовых идей отношения и преследования, иллюзорных
восприятий на фоне сильного страха. Содержание параноида искаженно
отражает ситуацию: в окружающих больной видит вражеских солдат и т.п.
Выздоровление наступает критически. Отсутствует амнезия, однако возможны
явления резидуального Б. На высоте психоза возможны агрессивные
действия. Рассматривается как одна из форм параноидов внешней
обстановки, в развитии которых играют роль неблагоприятное воздействие
непривычной ситуации и соматические заболевания <Бунеев А.Н., 1950>.
Б. вторичный - возникает при наличии в клинической картине играющей
первостепенную роль психопатологической симптоматики (аффективные
расстройства, галлюцинации, состояния нарушенного сознания) и как бы в
связи с ней. Выведение Б.в. из материала, по G. Specht, неправомерно
(см. Б. галлюцинаторный).
Син.: Б. объяснения, Вернике Б. объяснения.
Б. высокого происхождения - содержит идею происхождения от лиц,
занимающих высокое положение в обществе. Обычно при этом истинным
родителям отводится роль людей, в силу тех или иных обстоятельств
вынужденных воспитывать больного и дать ему свое имя; нередко к ним со