шизофренией.  Общение  больных   с   родителями   приобретает   как   бы
разноплановый характер, протекает в  двух  плоскостях,  несовместимых  в
аффективном отношении. Например,  больной  шизофренией,  радуясь  визиту
матери к нему в больницу, кладет ей руку на плечо, на  что  та  отвечает
мимически неодобрительной реакцией,  осуждая  такие  проявления  (первая
плоскость). Больной отдергивает  в  смущении  руку  и  слышит  заявление
матери, что он ее больше не любит. Больной  краснеет,  и  мать  замечает
ему, что нельзя так смущаться (вторая  плоскость).  Рассматривается  как
нарушение в сфере коммуникации .
   Двойное мышление. Эхообразное повторение мыслей.  Мысль  одновременно
возникает в обычной форме и в форме галлюцинаторного образования. Иногда
они разделены коротким интервалом во времени.  Так,  в  процессе  чтения
"голос" рассказывает о только что прочитанном  или  же  "голос"  как  бы
диктует больному, что он должен написать. Иногда этот феномен  возникает
при перечитывании только что написанного. Характерно  для  шизофрении  и
является одним из симптомов расщепления.
   Двойные  ощущения  .   Совокупность   симптомов,
включающая  феномены  "уже  виденного",   "уже   испытанного"   и   "уже
пережитого". Наиболее часто наблюдается при эпилепсии, где может служить
проявлением ауры. Отмечается также и при других психических заболеваниях
- циркулярном психозе,  шизофрении,  органических  поражениях  головного
мозга.
   Двойственное  отношение  (нем.  Doppelbindung)  . Неадекватное использование речи  родителями  больных
шизофренией,  приводящее  к   внутренним,   психическим   конфликтам   и
дисгармонии  взаимоотношений  в  семье.  В  разговоре  больному  ребенку
адресуют два  противоположных  и  взаимоисключающих  стимула.  Создается
коммуникативная  бессмысленность.  Эти  противоположные  стимулы   могут
принадлежать   не   одному,   а   нескольким   собеседникам:   например,
положительный стимул содержится в речи матери, а отрицательный - в  речи
отца . Такая "ситуация  двойственности"  рассматривается
как шизофреногенная,  однако  не  исключается  возможность,  что  она  -
проявление латентной шизофрении у родственников больного.
   Двойственность  психическая.   Разделение   личности   больного,   ее
раздвоение. Собственная личность  переживается,  воспринимается  больным
как  нечто  отчужденное,  как   объект   созерцания.   Сюда   относятся:
галлюцинаторное видение двойника; амбивалентность с присущими ей полярно
противоположными импульсами к  деятельности;  двойная  ориентировка  при
некоторых формах  бреда  и  нарушенного  сознания;  двойная  жизнь  -  в
реальном  и  фантастическом  мирах;  некоторые  формы  бреда,  например,
манихейский бред; двойное мышление, при котором  одновременно  протекают
два  ряда  мыслей  -  реальных  и  аутистических,  дереистических   (при
шизофрении, астении, в сновидениях  у  здоровых).  К  Д.п.  относится  и
двойное,  альтернирующее   сознание,   наблюдающееся   в   гипнотических
состояниях  и   при   истерии:   происходит   периодическое   выключение
нормального сознания и его замена  иным,  наполненным  другими  мыслями,
чувствами,  образами.  Образуются  как  бы  две  параллельные  личности,
развивающиеся в разных системах временных и пространственных  координат.
Раздельность  альтернирующей  личности  (двойного  "Я")   поддерживается
наступающей  после  гипнотического  внушения  или  истерических  сумерек
амнезией.
   Дебильность (лат. debilis  -  слабый,  неспособный).  Легкая  степень
олигофрении, характеризующаяся примитивностью,  конкретностью  суждений,
невысоким    уровнем    отвлечения    и     обобщения,     недостаточной
дифференцированностью, примитивностью эмоций, затруднениями  обучения  и
сниженной  социальной  адаптацией.  Для  решения   экспертных   вопросов
различают три степени Д.: легкую, умеренно  выраженную  и  глубокую  (на
грани с имбецильностью). Наибольшие трудности возникают при  диагностике
легкой  Д.,  при  отграничении  ее  от   педагогической   и   социальной
запущенности и нижним  уровнем  так  называемой  интеллектуальной  нормы
(конституционально-глупые,   по   П.Б.    Ганнушкину,    физиологическая
глупость). В ряде  случаев  наблюдается  сочетание  Д.  с  приобретенным
слабоумием - например, при присоединении к  ней  эпилепсии,  энцефалита,
черепно-мозговой травмы.
   Дебильность  двигательная  .  Заболевание  детского
возраста,    характеризующееся    несостоятельностью,    несовершенством
движений,  не  соответствующих  требованиям  повседневной   жизни.   Это
неловкие дети, которым трудны резкие и  сложные  движения.  Составляющие
синдрома: 1) паратония - затруднение произвольного расслабления мышц; 2)
синкинезия - излишние, сопутствующие движения; 3) нарушения координации.
Предполагается, что в основе синдрома лежит врожденная или приобретенная
патология пирамидных путей (нерезко выраженная  детская  энцефалопатия),
сопровождающаяся недостаточностью произвольного торможения  двигательных
функций. Часто сочетается с умственной отсталостью.
   Ср.: Пейна синдром незначительного хронического  поражения  головного
мозга.
   Дебют (фр.  debut  -  начало).  В  психиатрии:  начальные  проявления
психического   заболевания,   имеющие   известное   диагностическое    и
прогностическое значение. Однако  установление  наличия  дебюта  болезни
связано   с   большими   трудностями,   так   как   часто   производится
ретроспективно; кроме того, известны  явления  "зарниц"  (предвестников,
форпост-синдромов) , которые также, очевидно, должны быть отнесены к Д.
   Девиации дезинтегративные ассоциативного процесса (лат. de - от,  via
-  дорога)  <Заимов  К.,  1979>.  Элементы  отклонения  от   нормального
протекания   ассоциативных    процессов,    характеризующие    некоторую
феноменологическую общность и  сходство  патогенетических  механизмов  в
рамках  органической   и   функциональной   патологии,   например,   при
шизофренической разорванности и жаргонафазии. Автором  к  ним  отнесены,
помимо выделенных E. Kraepelin и базирующихся на изменениях смысловых  и
фонетических отношений девиаций,  также  девиации  вследствие  вторжения
чуждых  личностных   установок,   персевераторные   девиации,   девиации
бесконтрольности в связи с  патологией  пассивного  внимания  и  т.д.  В
качестве их аналога, наблюдающегося  в  норме,  рассматриваются  речевые
девиации (ошибки, оговорки). Патофизиологический механизм  ассоциативных
девиаций трактуется в аспекте Джексона концепций диссолюции, Введенского
парабиоза,  гипноидно-фазовых  состояний  И.П.  Павлова   и   Ухтомского
доминанты.
   Девиация половая. Отклонение полового  поведения  от  общепринятых  и
обусловленных социально-этническими  критериями  форм,  не  достигающие,
однако, степени выраженности перверсии (см.).