острой   Д.,   отличающейся   быстрой   регредиентностью    симптоматики
психической    недостаточности,    что    обусловлено    терапевтическим
воздействием на их функциональные компоненты. Понятие Д. условно (см. Д.
регредиентная).
   Д. лакунарная    -  является  результатом  грубого
очагового поражения головного мозга (церебральный атеросклероз,  сифилис
головного  мозга,  черепно-мозговая  травма,   некоторые   разновидности
опухолей). Характерно поражение предпосылок интеллекта,  неравномерность
снижения различных психических функций, мерцание симптоматики,  снижение
уровня личности при сохранности  ее  ядра,  основных  морально-этических
свойств.
   Д. миоклоническая - разновидность  Д.  эпилептической,  наблюдающаяся
при миоклонус-эпилепсии. Характерно  преобладание  личностных  изменений
полярного  типа:  капризности,  злобности,  угрюмости   или,   наоборот,
дурашливо-эйфорического настроения.
   Д. органическая. Общее название синдромов Д., возникающих  вследствие
разнообразных     органических      поражений      головного      мозга,
противопоставляемое понятию Д. шизофренической, аффективной.
   Д. паралитическая - см. Д. глобарная.
   Д. парциальная . Наступает  при  поражении  структур
мозга, имеющих  отношение  к  интеллектуальной  деятельности.  Нарушение
интеллектуальных процессов  обусловлено,  например,  аспонтанностью  или
чрезмерной активностью протекания психической деятельности.  Наблюдается
при некоторых адинамических формах энцефалитов (см.  Очаговоцеребральный
психосиндром),   при   эндокринных   заболеваниях    (см.    Эндокринный
психосиндром),  при  опухолях   головного   мозга   лобно-конвекситатной
локализации. В настоящее  время  термин  Д.п.  иногда  используется  как
синоним Д. лакунарной, что является неправомерным.
   Д. подкорковая. Развивается  при  органических  поражениях  головного
мозга   с    выраженной    подкорковой,    например    экстрапирамидной,
симптоматикой.  Характерны  назойливость   больных,   явления   акайрии,
расстройства жизни  влечений,  снижение  уровня  личности.  Типична  для
постэнцефалитического паркинсонизма.
   Д.  полисклеротическая.  Наблюдается  на  поздних   стадиях   течения
рассеянного   склероза,   клинически   чаще   всего   оформляется    как
псевдопаралитический синдром с  многообразной  симптоматикой  вследствие
множественной локализации очагов поражения.
   Д. постинсультная - см. Д. апоплексическая.
   Д. пресенильная    -  понятие,  объединяющее
психические    заболевания     органического     генеза,     возникающие
преимущественно в пресенильном возрасте  и  протекающие  с  образованием
слабоумия. В эту группу объединяются  заболевания  различной  этиологии,
характеризующиеся общностью патогенетических механизмов, -  Альцгеймера.
Пика, Крепелина, Якоба-Крейцфельдта, Неймана-Кона  болезни,  Гентингтона
хорея. Патоморфологический субстрат пресенильных Д. - атрофия  головного
мозга.
   Характерно  сочетание  диффузной,  глобарной  Д.  с   асимболическими
проявлениями (афазия, агнозия, апраксия).
   Д.  прогредиентная  -  характеризуется  неуклонной  прогредиентностью
течения  ослабоумливающего  процесса.   Чаще   всего   наблюдается   при
эндогенно-органических   заболеваниях   (болезни   Пика,    Альцгеймера,
старческое слабоумие и др.).
   Д. простая - характеризуется преобладанием негативных, непродуктивных
симптомов  и  наблюдается  при  различных  заболеваниях  -  церебральном
атеросклерозе, старческом слабоумии, эпилепсии и других. Может быть  как
лакунарной,  так  и  глобарной.  В  ряде  случаев,  особенно  часто  при
церебральном атеросклерозе, наблюдается перерастание простой  лакунарной
Д. в простую глобарную Д.: происходит распад ядра личности, а картина Д.
по-прежнему  характеризуется  преимущественно  отсутствием  продуктивной
симптоматики.
   Д. простая Гиллеспи - см. Гиллеспи деменция простая.
   Д.   псевдоорганическая   <Гиляровский   В.А.,   1946>   -    вариант
посттравматических  изменений  психики,   характеризующийся   выраженной
интеллектуальной   недостаточностью   с   прослеживаемой   в    динамике
обратимостью многих болезненных  явлений,  в  том  числе  и  создававших
впечатление  деменции.  Обратное  развитие   части   психопатологических
симптомов связывается с восстановлением кровообращения в головном  мозге
и снятием торможения. Это свидетельствует о неправомерности  диагностики
травматического слабоумия  по  первоначально  развивающейся  клинической
картине,  во  многом  обусловленной  наличием   экзогенно-функциональных
патогенетических факторов.
   Д.   псевдопаралитическая   -    клиническая    картина    напоминает
прогрессивный паралич, хотя этиология заболевания иная. Наблюдается  при
самых   различных   эндогенно-органических   заболеваниях.    По    А.В.
Снежневскому <1940>, структура Д.п. складывается из нарушений  витальной
аффективности   и   дефекта    (временного    или    стойкого)    высших
интеллектуальных        функций.         Нередко         взаимоотношения
органически-деструктивных и функциональных  моментов  в  структуре  Д.п.
оказываются  очень   сложными,   ими   обусловлены   колебания   степени
выраженности и известная  курабельность  синдромов  Д.п.,  особенно  при
инфекционной и интоксикационной этиологии заболевания, когда особую роль
играет астения. Этим определяется и различное  прогностическое  значение
синдромов псевдопаралича разной этиологии.
   Д.  психомоторная.  Состояния  Д.,   возникающие   при   органических
поражениях головного мозга, протекающих  с  психомоторным  возбуждением,
например  при  хорее   Гентингтона.   Термин   неправомерен,   так   как
симптоматика  психомоторного  возбуждения  не   определяет   клиническую
сущность Д., является факультативной.
   Д. психопатоподобная -  в  клинической  картине  наряду  с  некоторым
интеллектуально-мнестическим   снижением   выражены    психопатоподобные
изменения личности, происходит как  заострение  преморбидных  личностных
особенностей,  так  и  появление  новых  аномальных   свойств   личности
вследствие ее болезненной деформации. Часто это один из этапов  развития
Д., например старческой.
   Д. регредиентная - Д., в течении которой можно  уловить  тенденцию  к
обратному   развитию    интеллектуальной    несостоятельности.    Термин
недостаточно  правомерен,   так   как   эта   регредиентность   является
результатом  обратного  развития  функциональных  компонентов  структуры
психического дефекта, она присуща  лишь  начальной  стадии  заболевания,
следующей за острым состоянием, например, после черепно-мозговой травмы,