отмечается лишь легкая подавленность настроения. Понятие, близкое  к  Д.
циклотимической.
   Син.: Д. мягкая.
   Д. монополярная - периодически  наступающие  эндогенные  депрессивные
состояния,  разделенные  "светлыми   промежутками".   Маниакальные   или
гипоманиакальные   проявления   отсутствуют.   Относится   к    атипично
протекающему   МДП,   однако   K.   Leonhard   <1954>   выделялась   как
самостоятельный аффективный психоз - фазовая Д. Характерны длительные  и
одинаковые интервалы между  фазами:  например,  фазы  могут  повторяться
каждые 10 лет.
   Син.: Д. периодическая, Д. ремиттирующая.
   Д. монофазная - эндогенная Д., наблюдающаяся лишь один  раз  в  жизни
больного.
   Д. мотивированная - см. Д. реактивная.
   Д. мягкая - см. Д. матовая.
   Д.  невротическая     -   Д.,   протекающая   на
невротическом, а не на психотическом уровне. В отечественной  литературе
рассматривается как этап невротического развития <Лакосина  Н.Д.,  1971>
либо как неврастеническая депрессия <Свядощ А.М., 1971>.
   Требует дифференциальной диагностики с затяжными циклотимическими Д.
   Д. нейролептическая - одно из осложнений при лечении  нейролептиками.
В генезе Д.н. играют роль такие факторы, как депрессогенный эффект самих
нейролептиков  <Авруцкий  Г.Я.,  1962>,  усиление  имевшего   место   до
проведения  лечения  депрессивного  компонента  в  клинической   картине
<Невзорова Т.А., 1959; Жислин  С.Г.,  1962>,  расщепление,  "расслоение"
депрессивно-параноидных синдромов - редуцируется галлюцинаторно-бредовая
симптоматика, но остается и усиливается  сопутствующая  ей  депрессивная
симптоматика  <Снежневский  А.В.,  1961;  Морозова  Т.Н.,  1961>.   Д.н.
возникает  на  фоне  экстрапирамидных   расстройств,   акатизии,   носит
витальный характер, протекает с идеями самообвинения. Часты суицидальные
попытки, в генезе которых играет роль и психологический фактор  -  страх
перед повторением  психотического  состояния.  Длительность  Д.н.  -  от
нескольких  месяцев  до  1,5  лет.  Особенно  часты  Д.н.  при   лечении
аминазином и резерпином.
   Д. освобождения  - возникает после прекращения
длительного  психического  напряжения,  тяжелых  переживаний,  волнений.
Депрессивное состояние типа эндореактивной Д. (дистимии) Вайтбрехта.
   Д. отчуждения - Д.  с  особой  выраженностью  в  клинической  картине
деперсонализационно-дереализационного синдрома. Состояние, близкое к  Д.
анестетической.   Депрессивно-деперсонализационные    фазы    отличаются
затяжным течением <Барштейн Е.И., Нуллер Ю.Л., 1975>.
   Д.  пантофобическая  -  понятие,  близкое   к   Д.   ананкастической.
Характерно многообразие фобических переживаний.
   Д. параноидная. См. Д. бредовая.
   Д. паралитическая - наблюдается при относительно редкой  депрессивной
форме   прогрессивного   паралича.   Протекает    с    заторможенностью,
депрессивными бредовыми  идеями,  суицидальными  попытками.  Наблюдаются
депрессивно-ипохондрические  состояния,   нигилистически-ипохондрический
бред Котара. Суицидальные тенденции и состояния  тревожного  возбуждения
особенно часты  при  тревожных  Д.п.  <Штернберг  Э.Я.,  1983>.  В  ряде
случаев, при  эндогенном  предрасположении,  Д.п.  протекает  циклически
.
   Д. перенапряжения - см. Д. истощения.
   Д. периодическая - см. Д. монополярная.
   Д.  почвы    -  депрессивные  состояния,
характеризующиеся    грустно-подавленным    настроением,     беспричинно
возникающие из "почвы", "подосновы" и не служащие проявлением циклотимии
или  циркулярного  психоза.  В  содержании  депрессий  не  играют   роли
провоцирующие переживания. Речь идет о чисто аффективных  расстройствах,
о колебаниях настроения, возникающих на  неизвестной  нам  биологической
почве,  хотя  иногда  и  спровоцированных  психогенно.  Чаще  всего  они
наблюдаются  в  амбулаторной  психиатрической   практике,   не   требуют
стационарного лечения. Такого рода Д. не являются предметом переживаний,
отмечаются  главным  образом  у  нормальных   людей   и,   особенно,   у
психопатических  личностей.  Понятие  Д.п.  близко  к  выделенным   П.Б.
Ганнушкиным   <1933>   конституционально-депрессивным   психопатиям    и
дистимически-депрессивному типу  акцентуации  личности  по  K.  Leonhard
<1968>.
   Д. пресенильная - см. Д. инволюционная.
   Д. пресенильная злокачественная   -  начинается
преимущественно  в  предстарческом  возрасте,  однако  известны   случаи
заболевания  после  30  лет.   Характеризуется   сочетанием   атипичной,
злокачественно протекающей депрессии с кататоническими  симптомами  (без
негативизма)  и  органическим  психосиндромом,  нарастающим  слабоумием.
Тревожно-ажитированная меланхолия сопровождается растерянностью, речевой
бессвязностью и онейроидным помрачением сознания. Смерть в течение  года
(по Э.Я.  Штернбергу,  при  применении  нейролептиков  отмечается  более
благоприятный прогноз). Морфологически - атрофия нервных клеток  верхних
трех слоев коры большого мозга, часто оказываются пораженными  полосатые
и миндалевидные тела, зубчатые ядра. Относится к пресенильным деменциям.
Этиология неизвестна.
   Син.: болезнь Крепелина.
   Д.  провоцированная  -  эндогенная  Д.,   возникающая   в   связи   с
психогенно-травмирующими факторами со скорым проявлением витализации.  В
анамнезе  этих   больных   можно   установить   наличие   редуцированных
аффективных фаз, склонности к колебаниям  настроения.  У  части  больных
впоследствии наблюдается типичная картина МДП.
   Д.  простая  -  типичный  и  наиболее   частый   вариант   эндогенной
циркулярной Д., по своей выраженности занимает  промежуточное  положение
между Д. циклотимической и бредовой <Пападопулос Т.Ф.,  1971>.  Основное
проявление - гипотимия, сочетающаяся с угнетением витальных  побуждений.
Депрессивный бред отсутствует. Отмечаются суточные колебания настроения.
   Д. психогенная - см. Д. реактивная.
   Д. реактивная - характерны  психогенное  происхождение,  депрессивный
синдром  с  аффектом  тоски  и  общей   психомоторной   заторможенностью
<Иммерман К.Л., 1988>. Возможны астенические, истерические и параноидные
включения. Суточные колебания настроения  отсутствуют,  тоска  не  носит
характера     витальной.     В     переживаниях      больных      звучит
психогенно-травмирующая ситуация.  Благоприятный  прогноз,  но  возможны
затяжное течение и витализация.