Брюшной тиф и паратифы А и В - острые инфекционные болезни,
характеризующиеся лихорадкой, явлениями общей интоксикации с
преимущественным поражением тонкой кишки.

Причина. Возбудителями брюшного тифа и паратифов являются бактерии рода
сальмонелл.

Источником инфекции при брюшном тифе и паратифах являются больные, а также
бактерионосители (лица со стертой формой инфекции), которые выделяют
возбудителя во внешнюю среду с калом и мочой. В почве и воде сальмонеллы
сохраняются до 5 месяцев, в испражнениях - около 1 месяца.

Передача возбудителей инфекции осуществляется водным, пищевым и
контактно-бытовым путем. Возбудителей могут распространять мухи.

Процесс развития болезни. Болезнь развивается при попадании возбудителя в
желудочно-кишечный тракт. В тонкой кишке он внедряется в лимфатические
образования, в которых размножается, вызывая их воспаление и изъязвление.
Отсюда сальмонеллы проникают в кровь и разносятся по всему организму. В
процессе заболевания формируется прочный иммунитет.

Признаки. Инкубационный период длится от 1 до 3 недель, что зависит от
количества попавших в организм микробов. Заболевание начинается постепенно
с головной боли, недомогания, потери аппетита и повышения температуры тела,
которая с каждым днем становится выше, и к 5-7 дню болезни достигает
максимума. Головная боль усиливается, нарушается сон (сонливость днем и
бессонница ночью). Стул обычно задержан, наблюдается вздутие живота. У
большей части больных начинается сухой кашель, иногда настолько выраженный,
что появляется подозрение на воспаление легких. Характерна заторможенность
больных. Кожа сухая, горячая.

Осложнения. При несвоевременном начале лечения возможны грозные осложнения
- кишечное кровотечение и перфорация кишечника.

Лечение. Лечение больных брюшным тифом проводится только в инфекционном
стационаре.

При носительстве сальмонелл брюшного тифа эффективен прием ципрофлоксацина
по 0,75 г 2 раза в день в течение 28 дней.

Диспансеризация. После перенесенного заболевания в течение 3 мес проводится
медицинское наблюдение с посевами кала, мочи и желчи.

Предупреждение болезни. Соблюдение правил личной гигиены, употребление
доброкачественной воды и продуктов.

После госпитализации больного в квартире проводится дезинфекция.

За лицами, находившимися в контакте с больным, в течение 21 дня
устанавливается медицинское наблюдение с измерением температуры тела, у них
производится посев кала.

Дети устраняются от посещения детских учреждений до получения отрицательных
результатов бактериологического исследования.

Вакцинация проводится лицам, обслуживающим канализационные сети и
сооружения. При возникновении вспышек заболевания проводится и другим
категориям населения, вплоть до массовой вакцинации.

                                 Тиф сыпной

ТИФ СЫПНОЙ

Сыпной тиф - острая инфекционная болезнь, передающаяся вшами и
характеризующаяся лихорадкой, своеобразной сыпью, а также поражением
нервной и сердечно-сосудистой системы.

Причина. Возбудитель сыпного тифа - риккетсии Провачека. Так названы в
честь ученого Провачека, который изучал причину вшивого тифа и погиб от
него в 1915 г. Риккетсии Провачека длительно сохраняются в высушенном
состоянии и при низких температурах, гибнут при прогревании до 100 о С за
30 сек и под действием обычно применяемых дезинфекционных средств.

Сыпным тифом болеют только люди. Источник болезни - больной человек.

Передача инфекции осуществляется через платяных (реже головных) вшей, у
которых риккетсии размножаются в желудке. При выталкивании их с фекалиями
из организма насекомого возбудитель попадает на кожу человека. При чесании
человек втирает в ранку кожи возбудителя. Заражение может произойти и при
втирании раздавленных вшей.

Восприимчивость людей к сыпному тифу всеобщая.

Процесс развития болезни. Риккетсии Провачека, проникнув в организм
человека, внедряются в стенки сосудов и поражают их. Особенно активно они
размножаются в сосудах головного мозга, кожи и сердца. В результате распада
риккетсий освобождаются токсические продукты, обусловливающие специфическую
интоксикацию. Резко нарушается деятельность нервной и сердечно-сосудистой
систем. У некоторых лиц риккетсии могут сохраняться и после выздоровления,
вызывая через много лет рецидив сыпного тифа.

Признаки. Инкубационный период длится 12-14 дней. Заболевание начинается
остро. Температура тела повышается с небольшим ознобом и ко 2-3-му дню
достигает 39 о С. Беспокоит резкая головная боль, бессонница. Больной
возбужден (разговорчив, подвижен), его раздражают громкие звуки, яркий
свет, запахи. Быстро наступает упадок сил. Лицо и глаза красные. Кожа
сухая, горячая на ощупь. На 4-й день болезни на коже боковых поверхностей
груди и живота, на сгибательной части рук появляется обильная сыпь -
пятнышки от бледно-розового до пурпурно-красногоцвета размером от 1 до 5 мм