Процесс развития болезни. Заражение происходит при укусе инфицированным
клещем. Боррелии со слюной клеща попадают в кожу и в течение нескольких
дней размножаются, после чего они распространяются на другие участки кожи и
внутренние органы (сердце, головной мозг, суставы и др.). Боррелии в
течение длительного времени (годами) могут сохраняться в организме
человека, обусловливая хроническое и рецидивирующее течение заболевания.
Хроническое течение болезни может развиться после длительного периода
времени. Процесс развития болезни при боррелиозе сходен с процессом
развития сифилиса.

Признаки. Инкубационный период - от 2 до 30 дней, в среднем - 2 нед.

Характерным признаком начала заболевания в 70% случаев является появление
на месте укуса клещом покраснения кожи. Красное пятно постепенно
увеличивается по периферии, достигая 1-10 см в диаметре, иногда до 60 см и
более. Форма пятна округлая или овальная, реже неправильная. Наружный край
воспаленной кожи более интенсивно красный, несколько возвышается над
уровнем кожи. Со временем центральная часть пятна бледнеет или приобретает
синюшный оттенок, создается форма кольца. В месте укуса клеща, в центре
пятна, определяется корочка, затем рубец. Пятно без лечения сохраняется 2-3
нед, затем исчезает.

Через 1-1,5 мес развиваются признаки поражения нервной системы, сердца или
суставов.

Распознавание болезни. Появление красного пятна на месте укуса клеща дает
основание думать прежде всего о болезни Лайма. Для подтверждения диагноза
производится исследование крови.

Лечение должно проводиться в инфекционной больнице, где прежде всего
проводится терапия, направленная на уничтожение боррелий. Без такого
лечения болезнь прогрессирует, переходит в хроническое течение, а в ряде
случаев приводит к инвалидности.

Диспансеризация. Переболевшие находятся под медицинским наблюдением в
течение 2 лет и обследуются через 3, 6, 12 мес и через 2 года.

Предупреждение болезни. Ведущее значение в профилактике болезни Лайма имеет
борьба против клещей, где используются, как косвенные меры (защитные), так
и прямое истребление их в природе.

Защита в эндемичных очагах может быть достигнута с помощью специальных
противоклещевых костюмов, имеющих резиновые манжеты, застежки "молнии" и
др. Для этих целей можно приспособить обычную одежду, заправив рубашку и
брюки, последние в сапоги, плотно подогнать манжеты и т.д. От нападения
клещей на открытые участки тела в течение 3-4 часов могут предохранить
различные отпугивающие средства - репелленты (ДЭТА, Дифтолар и др.).
Применение одежды, импрегнированной препаратом "Пермет" полностью защищает
от заползания и укусов клещей в течение суток нахождения в очаге.

При укусе клещом на следующий день следует явиться в инфекционную больницу
с удаленным клещом для его исследования на наличие боррелий. С целью
предупреждения болезни Лайма после укуса зараженным клещом рекомендуется
прием доксициклина по 1 таблетке (0,1 г) 2 раза в день в течение 5 дней
(детям до 12 лет не назначается).

                                  Малярия

МАЛЯРИЯ

Малярия - группа острых инфекционных заболеваний, вызываемых простейшими
паразитами из рода плазмодиев, проявляющихся лихорадочными приступами,
малокровием, увеличением печени и селезенки.

Причина. Малярию человека вызывают 4 вида возбудителей плазмодиев:
тропической, трехдневной, четырехдневной и овале-малярии.

Источником инфекции является больной человек или носитель возбудителей
болезни. Переносчиком инфекции - некоторые виды комаров. В естественных
условиях заражение человека малярией происходит через укусы инфицированных
малярийных комаров.

Распространение малярии возможно при наличии источника инфекции (больного
малярией), малярийных комаров и благоприятных климатических условий.
Жизнедеятельность паразитов малярии в организме комаров возможна при
температуре воздуха 16 о С и выше. Продолжительность цикла развития
паразитов в комаре - примерно около месяца.

Очаги малярии имеются в районах с тропическим и субтропическим климатом.
Малярия широко распространена практически во всех странах Африки и Южной
Америки, в Азии и на островах Тихого океана. В последние годы ситуация по
малярии в мире ухудшается. Только в Африке к югу от Сахары ежегодно
малярией заболевают 100 млн человек и около 1 млн больных умирают. В Индии
и Бразилии ежегодно регистрируется до 2,6 млн больных малярией. Малярия
имеется в Таджикистане и Азербайджане. Активизировались очаги в
Астраханской области и вновь появились в Ростовской, Волгоградской,
Самарской и других областях России.

В настоящее время у возбудителя тропической малярии развилась лекарственная
устойчивость к препаратам, широко применявшимся для ее лечения.

Процесс развития болезни. При заражении человека плазмодии проникают в
тканевые клетки, в течение 6-9 сут многократно делятся и в большом
количестве проникают в эритроциты, где продолжается их размножение,
особенно быстрое у плазмодиев тропической малярии. Через определенное
время, в зависимости от вида плазмодия, начинается массовое разрушение
зараженных эритроцитов и выход в кровь паразитов. Это сопровождается
развитием у больного лихорадочного приступа.

При тропической малярии зараженные эритроциты скапливаются в сосудах