наличии на ней дефектов (царапины, ссадины). Здесь развивается очаг
воспаления с резким отеком окружающих тканей. Возбудитель распространяется
по всему организму с образованием очагов воспаления в различных органах.

Признаки. Инкубационный период продолжается от 2 до 14 дней.

Заболевание начинается малозаметно, постепенно. На коже руки, головы, шеи,
туловища или ноги появляется зудящее, несколько возвышающееся над уровнем
кожи пятнышко красного или пурпурного цвета, часто воспринимаемое больным
как укус насекомого, на месте которого в ближайшие сутки образуется
уплотнение кожи, нарастает зуд, переходящий в жжение, образуется пузырек
диаметром 2-3 мм. Содержимое пузырька вначале желтое, затем быстро
становится темным. Пузырек вскрывается сам или при расчесывании больным. По
окружности образующейся язвочки формируется воспалительный валик и
появляются новые пузырьки, которые претерпевают подобные же изменения. На
месте язвочки образуется струп черного цвета, напоминающий вид черного
блестящего угля. За счет новых вскрывающихся и подсыхающих пузырьков
размеры струпа увеличиваются и могут достигать нескольких сантиметров.
Струп становится твердым и бугристым. С самого начала пузырек, а потом
струп находятся на отечной и уплотненной коже. Отек бывает особенно
выраженным при поражении на лице или шее.

Особенностью сибиреязвенного поражения кожи является то, что в пределах
пораженных тканей теряется болевая и температурная чувствительность.
Покалывание иглой безболезненно.

С момента появления отека вокруг язвочки ощущается недомогание, головная
боль, повышается температура тела, тяжесть состояния больного нарастает.

Распознавание болезни. Поражение открытого участка кожи со струпом черного
цвета, окруженного пузырьками и язвочками, наличие выраженного отека и
потеря чувствительности.

Для подтверждения подозрения на сибирскую язву производится
бактериологическое исследование содержимого кожного поражения.

Лечение проводится в инфекционной больнице.

Прогноз благоприятный.

Предупреждение болезни. В помещении, где находился больной, проводится
дезинфекция.

За лицами, соприкасавшимися с больным, устанавливается медицинское
наблюдение в течение 8 дней.

                                  Столбняк

СТОЛБНЯК

Столбняк - одно из самых тяжелых, часто приводящих к смерти инфекционных
заболеваний, вызываемое токсином, выделяемым попавшими в рану бактериями и
характеризующееся судорогами.

Причина. Возбудитель заболевания - столбнячная палочка.

Она обитает в поверхностных слоях почвы и в содержимом кишечника человека и
животных. Чаще всего встречается в богатых органическими веществами почвах,
обнаруживается также на одежде и в домашней пыли.

Заболевание человека возникает при попадании микробов в поврежденную кожу.
Обычно - это колотые раны или ссадины на руках и ногах. Заражение может
произойти также при хронических язвенных поражениях кожи, воспалении
среднего уха.

Больной не заразен.

Процесс развития болезни. Столбнячная палочка вырабатывает токсин в
условиях, где недостаточно кислорода. Такие условия создаются при
омертвении тканей, наличии инородных тел, нагноении. Образующийся в районе
раны токсин по нервным волокнам попадает в центральную нервную систему и
нарушает ее деятельность.

Признаки. Инкубационный период составляет от 2 до 56 дней. Чем он короче,
тем тяжелее протекает заболевание.

Появляются боли и скованность при движениях нижней челюстью, мышцами живота
или спины, затруднение при глотании. Затем появляется затруднение при
открывании рта, напряжение и судорожное сокращение мышц лица. Лицо больного
приобретает маску фиксированной страдальческой "сардонической" улыбки. В
течение 1-3 сут начинаются очень болезненные судороги, которые приводят к
нарушению дыхания.

Неотложная помощь. Больной нуждается в срочном направлении в реанимационное
отделение больницы.

Диспансеризация. Переболевшие наблюдаются в течение 2 лет у невропатолога.

Предупреждение болезни. Проводится плановая вакцинация с 3-месячного
возраста с ревакцинацией в 2 года, 6 лет, 16 лет и далее каждые 10 лет.

После каждого ранения, при отсутствии документального подтверждения о
проведении полного курса плановых прививок в соответствии с возрастом,
проводится эксренная профилактика столбняка путем введения столбнячного
анатоксина (обезвреженного токсина) или противостолбнячной сыворотки,
содержащей антитоксины к столбнячному токсину.

                        Тиф брюшной, паратифы А и В

ТИФ БРЮШНОЙ, ПАРАТИФЫ А И В