способствует развитию спазма сосудов мышц, а затем появлению болей.
Возникает цепь боль - спазм - боль.

В патогенезе заболевания могут играть роль нарушение триптофансеротониного
обмена в ЦНС. Больные жалуются на боли без указания их анатомической зоны.

Гистохимическое исследование биоптатов, взятых из болезненных мышц,
обнаруживает снижение уровня фосфатов. Характерным морфологическим
признаком фибро-зита считается выявление так называемых шероховатых красных
фибрилл, свойственных митохондриальным нарушениям.

Повторное нервное напряжение или воздействие других факторов усиливает этот
порочный круг, разорвать который становится все труднее.

В случае отсутствия врачебного наблюдения патологический процесс может
распространяться на другие участки спины, конечностей. Если в дебюте
заболевания боли обусловлены спастическим состоянием, возникающим в
результате поступающих нервных патологических импульсов или чрезмерного
напряжения, то в более поздней стадии процесса в мышцах и фасциях могут
возникать утолщение и уплотнение тканей, которые служат постоянным
источником патологических импульсов.

Клиника. Субъективные данные в основном характеризуются появлением
различной выраженности болей в определенной зоне, чаще всего в лопаточной,
трапециевидной мышцах, пояснично-крестцивой области, которые усиливаются в
состоянии покоя или при физической нагрузке, поднятии тяжести и др. Больные
отмечают также слабость, чувство стеснения, неудобства, повышенную
чувствительность к перемене погоды. У большинства из

                      --------------------------------

них быстро возникают общая утомляемость, раздражительность, нарушение сна.
Боли постоянные и мало изменяются в течение дня.

Во время обследования наблюдаются чрезмерная реакция и болевые гримасы.

При осмотре обычно не выявляется каких-либо отклонений от нормы.
Пальпаторно определяются болезненность в глубоких подкожных слоях и спазм
отдельных мышечных групп. Болезненность отмечается также в местах
прикрепления мышц к костным выступам. У части больных при пальпации можно
отметить небольшие утолщения, узелки плотной консистенции и болезненность.
Указанные узелки нередко легко перемещаются.

При биопсии мышц, но не узелков обнаруживаются жировые частицы по всем
волокнам мышц, а также очаги лимфоплазматической инфильтрации. Несколько
нарушается содержание ферментов в мышцах. В отдельных случаях
обнаруживаются антитела к мышечным антигенам.

Рентгенологически в отдельных случаях выявляются только узелковые
образования мышечных тканей.

Лечение. Показаны терапия нестероидными противовоспалительными препаратами
в высоких дозах в течение 1-2 мес, физиотерапевтические процедуры, массаж,
лечебная гимнастика; при поражении позвоночника используют вытяжение и
механотерапию.

Лабораторные исследования с применением биохимических, иммунологических
тестов не выявляют каких-либо отклонений.

Фиброзиты прежде всего необходимо отличать от ревматической миалгии.
Последней свойственны признаки воспаления (повышение температуры тела,
увеличение СОЭ и др.). Ревматическая миалгия встречается у лиц старшего
возраста. Гормональная терапия, как правило, эффективна.

При дифференциальной диагностике следует всегда иметь в виду начальную
стадию межпозвоночного остеохондроза и спондилоартрита. Для межпозвоночного
остеохондроза характерно поражение определенных сегментов.

Рентгенологически выявляется изменение межпозвонкового диска и тел
позвонков. При болезни Бехтерева всегда поражаются крестцово-подвздошные
суставы, отмечаются антиген HLA В-27 и другие лабораторные признаки
воспаления.

                      --------------------------------

Лечение. Выбор лечения требует от врача большого умения. Необходима
настойчивость со стороны врача и больного. Противовоспалительные средства
(салицилаты, пиразолоновые препараты) обычно мало снижают болевые ощущения.
Тем не менее при обострении заболевания салицилаты в больших дозах намного
улучшают состояние

больных.

В комплексное лечение следует широко включать физиотерапию:
ультрафиолетовое облучение, элекрофорез новокаина, магнито- и
озокеритотерапию, грязевые аппликации, радоновые и сероводородные ванны,
массаж, лечебную гимнастику. Рекомендуются также холодовое обертывание,
продолжительное мышечное вытяжение, которые способствуют регенерации
мышечных волокон и тормозят форсирование вторичных мышечных контрактур. В
тех случаях, когда фиброзит связан с поражением позвоночника, показаны
вытяжение, массаж, механотерапия.

При лечении больных с подобным синдромом следует применять индивидуальную
тактику, учитывая их эмоциональность и наличие у них функциональных нервных
нарушений.

Отсутствие четких клинических признаков болезни и субъективные симптомы
нередко вызывают у врача лишь сочувствие. Больные же в свою очередь
относятся к врачу с недоверием и не надеются получить эффективную помощь.
Все это затрудняет проведение лечебно-профилактических мероприятий. Следует