Менингоэнцефа-лит у 25 % |

пневмония |

  |
----------------------------------------------------------------------------

Септицемия |

  |

+ |

  |
----------------------------------------------------------------------------

Лейкоцитоз |

+ |

+ |

+ |
--- Table end---------------------------------------------------------------

                      --------------------------------

Лечение. Комплекс лечения должен включать антивоспалительные средства
(вольтарен, индометацин, бруфен) в сочетании с кортикостероидами.

                     ЭКССУДАТИВНАЯ МНОГОФОРМНАЯ ЭРИТЕМА

Заболевание встречается относительно редко, преимущественно у молодых лиц-
Этиология и патогенез болезни не изучены. Большое значение в происхождении
процесса придают аллергическому фактору (микробной, вирусной и
медикаментозной аллергии).

Клиника. В большинстве случаев начало заболевания острое: лихорадка,
головные боли, артралгии и др.

Поражение кожных покровов, особенно конечностей, лица, реже туловища,
характеризуется появлением пятен, узелков, папул, пустул, пузырей.
Вскры-гие буллезных высыпаний сопровождается кровоточащими эрозиями. Кожные
поражения обычно сохраняются в течение 1-1,5мес. Характерным является
поражение глаз- конъюнктивит, кератит, приводящие к развитию слепоты. Часто
выявляются вагинит, уретрит,

При тяжелых формах поражаются легкие (абсце-дирующая пневмония, гнойный
плеврит), нервная система (менингоэнцефалит). Абсцедирующая пневмония и
септицемия нередко служат причиной смертельного исхода заболевания.

Наличие у больных конъюнктивита, уретрита, артрита напоминает болезнь
Рейтера. При дифференциальной диагностике следует иметь в виду также
болезнь Бехчета, пузырчатку.

Лечение. Выраженная аллергия служит основанием для применения
десенсибилизирующих лекарственных средств (супрастин, димедрол,
кортикостероиды). Корти-костероиды обычно назначают в сочетании с
антибиотиками широкого спектра действия. При поражении кожных покровов и
слизистых оболочек местно применяют мази, содержащие кортикостероиды.

                             УЗЛОВАТАЯ ЭРИТЕМА

Заболевание может встречаться самостоятельно или как проявление других
болезней: коллагенозы, саркоидоз, ревматизм и др.

В основе механизма развития процесса лежит сложная аллергическая реакция с
развитием подкожных узлов.

                      --------------------------------

Клиника. Характерно развитие артралгии, реже острого артрита, миалгии,
плотных болезненных узлор, расположенных в подкожной жировой клетчатке. В
дебю те заболевания температура тела повышается до 38- 39 [AMP]deg;С.
Узловатой эритеме свойственно поражение кожи над узлами, цвет которой
изменяется от розового до синюшного. Подкожные узлы различной формы,
диаметром от 5 мм до 5 см. Эти изменения, как правило, сохраняются от 10 до
30 дней. Однако у некоторых больных кожные изменения и подкожные узлы могут
иметь рецидиви-

рующее течение.

При морфологическом исследовании биоптатов подкожных узлов обнаруживают
выраженные признаки воспаления: фибриноидные изменения стенок сосудов,
васку-лит, периваскулярный клеточный инфильтрат, геморрагии

и др.

Для установления достоверного диагноза необходимо обнаружить основной
характерный признак - плотные, болезненные подкожные узлы с изменением
цвета кожи над ними, острое начало с повышением температуры тела и
значительным увеличением СОЭ. При дифференциальной диагностике узловатой
эритемы следует прежде всего иметь в виду саркоидоз и ревматизм, при
которых в подкожных узлах нередко выявляется такая же картина.

Лечение. При наличии слабых воспалительных признаков рекомендуются
противовоспалительные препараты:

пиразолоновые, препараты индоловой группы, вольтарен и др. Однако
выраженные признаки воспаления, повышение температуры тела и резкое