Кристаллы уратов |

Характерные изменения синовиальной жидкости |

Острый синовит |
----------------------------------------------------------------------------

Синовиальная жидкость |

Лейкоцитоз |

Изменений нет |

Кристаллы уратов |

Высокий цитоз |

Мало выраженные признаки воспале ння |
----------------------------------------------------------------------------

Рентгенологические изменения |

Нет |

Нет |

Симптом пробойника |

Характерные изменения |

Нет |
--- Table end---------------------------------------------------------------

                      --------------------------------

При болезни Бехтерева гонит нередко сопровождается накоплением умеренного
количеств экссудата в полости сустава при мало выраженных признаках
воспаления. Однако при этом патологический процесс в суставе развивается
очень медленно и незаметно возникает болезненность. Кроме того, больные
жалуются на боли в пояс-нично-крестцовом отделе, грудиноключичных, пяточных
костях, а при ренгтгенографии выявляются признаки сак-

роилеита.

Лечение. Применение общепринятых антиревматических лекарственных средств
малоэффективно. Более стойкое улучшение нам удалось отметить после
внутрисуставного введения гидрокортизона (50-75 мг) в сочетании с
иммунодепрессантами (50 мг циклофосфана) 1 раз в неделю; на курс лечения
4-5 инъекций. В отдельных случаях целесообразно назначать рентгеновское
облучение.

В отдельных тяжелых случаях прибегают к оперативному лечению -
синовэктомии, но спустя определенное время, как правило, болезнь
рецидивирует. У большинства больных спонтанно наступает выздоровление.
Возможно, это связано с некоторыми семейными и социальными факторами. У
одной нашей больной рецидивы прекратились в период беременности и больше не
повторялись.

Прогноз благоприятный. Исключительно редко интер-миттирующий гидрартроз
приводит к стойкому снижению трудоспособности. Частые продолжительные
рецидивы способствуют развитию тяжелого остеоартроза.

                           ПАЛИНДРОМНЬЖ РЕВМАТИЗМ

Термин "палиндром" происходит от греческого слова "возвращаться" и в
медицине впервые был использован Гиппократом для обозначения заболевания,
имеющего тенденцию к повторению.

Этот синдром характеризуется повторными атаками воспаления суставов и
околосуставных тканей. После атаки наступает полная ремиссия.
Продолжительность атаки от нескольких часов до нескольких дней, очень редко
7-8 дней.

Причины заболевания не установлены. Возникновение атак артрита не связано с
определенными инфекциями, а устранение инфекционных очагов не приносит
облег-

                      --------------------------------

чения.

Специальные исследования с целью выяснения роли аллергии в развитии
синдрома не дали положительных результатов.

Клиника. Приступ артрита начинается внезапно. Ярко выражены воспалительные
реакции: опухание сустава1, повышение местной температуры, появление болей,
ограничение движений. Наиболее часто поражаются луче-занястные,
межфаланговые, пястно-фаланговые суставы, реже - плечевые, локтевые,
коленные, голеностопные, суставы шейного отдела позвоночника. Резкие боли
носят пульсирующий характер, возникая преимущественно к вечеру. Затем
быстро нарастает припухлость и покраснение сустава. В некоторых случаях
боли настолько сильны, что приходится прибегать к наркотикам.

Наблюдается отечность периартикулярных тканей и регионарных мышц, иногда
всей фаланги, наружной части предплечий, пяточных костей, пяточного
сухожилия. У отдельных больных можно обнаружить небольшие подкожные плотные
образования около суставов - невидимые узелки, которые обычно сохраняются
несколько дней. Узелки часто локализуются в области ладони и особенно в
концевой фаланге I пальца-