испытывают нарушения общего состояния, слабости, снижения трудоспособности,
нет повышения температуры тела или озноба и других признаков
воспалительного заболевания.

Спустя 3-5 дней сустав принимает обычную нормальную форму и размеры,
транссудат исчезает из полости сустава, не оставляя каких-либо необратимых
из-

                      --------------------------------

менений. В дальнейшем, обычно через 7-11 дней, приступ повторяется.
Рецидивы гидрартроза могут возникать и через 1-3 мес, а у некоторых больных
2-3 раза в году, чаще в осенний и весенний периоды. При исследовании крови
выявляется незначительное повышение СОЭ. Биохимически не обнаруживают
каких-либо отклонений. В течение первого года рентгенографических изменений
суставов не обнаруживается, но в дальнейшем постепенно возникают
дегенеративные изменения: субхондральный остеосклероз, краевые остеофиты,
сужение суставной щели.

В синовиальной жидкости отмечаются повышенный цитоз с наличием 50 %
полинуклеаров, нормальный му-циновый сгусток и высокая вязкость, увеличение
количества лимфоцитов. Гистологически в биоптатах синовиальной оболочки
обнаруживаются утолщение ее и выраженная лимфоцитарная инфильтрация.

Диагностика и дифференциальная диагностика. Диагноз устанавливают на
основании: 1) закономерного развития рецидива, характеризующегося
накоплением транссудата в области сустава; 2) изолироанной локализации
процесса, чаще в одном суставе; 3) строгого сохранения продолжительности
интервалов между приступами (чаще всего 7-11 дней); 4) кратковременности
синовита (3-5 дней); 5) отсутствия четких воспалительных признаков в
суставе (нет покраснения, болезненности и ограничения функций); 6) болей в
суставе и тугопод-вижности, возникающих вследствие выраженного накопления
синовиальной жидкости в полости сустава; 7) отсутствия характерных
гистологических признаков в синовиальной оболочке и синовиальной жидкости;
8) нормальных показателей крови.

Интермиттирующий гидрартроз следует отличать от инфекционно-аллергического
артрита. Для последнего, кроме рецидива или слабо, выраженного артрита,
ха-' рактерны наличие более четких .признаков воспаления, повышение общей и
местной температуры, припухлость в результате отечности и воспаления
околосуставных тканей, лейкоцитоз, увеличение СОЭ.

Ревматический артрит, локализующийся в одном суставе и протекающий без
четкого воспаления, тоже может вызывать подозрение на гидрартроз. Однако
для ревматизма более характерны присоединение воспаления других суставов,
ухудшение общего состояния повышение температуры тела и СОЭ (табл 12)

                      --------------------------------

        ревматизма, подагры, ревматоидного и ревматического артрита

--- Table start-------------------------------------------------------------
Признак |

Интермиттирующий гидрартроз |

Палиндромныи ревматизм |

Подагра |

Ревматоидный артрит |

Ревматический артрит |
----------------------------------------------------------------------------

Соотношение мужчин и женщин |

1 :2 |

1 : 1 |

20:1 |

1 :3 |

1 : 1 |
----------------------------------------------------------------------------

Продолжительность атаки |

3-10 дней |

От нескольких часов до нескольких дней |

От 3 до 15 дней |

Продолжительное время |

10-20 дней |
----------------------------------------------------------------------------

Локализация |

Преимущественно коленные суставы |

Различные суставы |

1 (реимущественно I палец, стопы |

Различные суставы |