признаков артрита и кратковременность приступа дают основание воздержаться
от оперативного вмешательства. В отдельных случаях необходимо исключить
иерсиниоз, при котором также могут иметь место абдоминальные

                      --------------------------------

явления и олигоартрит нижних конечностей, однако последний протекает не так
остро и не сопровождается частыми рецидивирующими приступами, лейкоцитоза
при нем не наблюдается.

Лечение. Генетическое происхождение заболевания не способствовало
разработке патогенетической терапии. Для купирования острого приступа болей
в груди или животе назначают колхицин по '/г таблетки каждые 2 ч до
исчезновения болевого синдрома или появления тошноты. При длительном
применении колхицина по 0,5 мг 2-3 раза в сутки можно предупредить приступы
болезни. Как и при других болезнях суставов, используют антивоспалительные
лекарственные средства: бута-дион, ацетилсалициловую кислоту, индометацин,
напро-син, вольтарен и др.

Во время затяжного приступа рекомендуются кортико-стероиды в умеренных
дозах.

                                 САРКОИДОЗ

Саркоидоз - хроническое, рецидивирующее воспалительное заболевание с
мультиформными клиническими проявлениями. Заболевание наиболее часто
встречается у молодых женщин (75 %). При саркоидозе больше всего страдает
мышечная система, а поражение суставов наблюдается менее чем у '/з больных.
Еще реже выявляются признаки поражения костной ткани.

Этиология и патогенез болезни не изучены.

Клиника. Больные жалуются на боли различной выраженности в мышцах (чаще
плечевого и тазового пояса) и суставах, общую слабость, снижение
трудоспособности.

Воспаление суставов может проявляться остро, подо-стро и хронически.
Наиболее часто наблюдается артрит средних суставов рук и ног
(лучезапястные, голеностопные, коленные), У части больных, особенно в
дебюте болезни, наблюдается только артралгия, которая сочетается с
миалгией-

Хронический полиартрит обычно симметричный с редкими периодами активации
процесса. Подострое или острое воспаление захватывает 1-2 сустава, имеет
яркие клинические проявления (покраснение, припухлость, повышение местной
температуры). Отмечаются также лихорадка и значительное увеличение СОЭ.

В дебюте артрит часто имеет рецидивирующее тече-

                      --------------------------------

ние. Назначение антивоспалительной терапии у большинства больных
способствует полному обратному развитию патологического процесса.
Особенностью поражения суставов при саркоидозе является поражение
периартику-лярных тканей и мышц, а у многих больных мышечный синдром
появляется раньше суставного и преобладает в клинической картине болезни. В
дальнейшем процесс принимает хронический характер с развитием контрактур и
анкилоза.

Генерализованная форма саркоидоза, при которой поражаются многие системы,
протекает тяжело (выраженные артикулярные изменения, амиотрофин, узелковая
эритема, поражение отделов позвоночника с развитием радикулярных симптомов)
и более быстро.

Поражение позвоночника может быть изолированным, без периферических
артритов, что очень затрудняет диагностику.

Патология мышц также имеет своеобразное клиническое проявление: от легкого
поражения в виде миалгий до развития выраженной гипотрофии с резкой
слабостью и образования крупных узелков. Вместе с тем у некоторых больных
при наличии миалгий атрофии мышц не наблюдается. При морфологическом
исследовании биоп-тата мышц выявляется характерная гранулема.

Диагностика и дифференциальная диагностика. При наличии развернутой
клинической картины болезни диагностика заболевания не представляет
трудности. Однако в дебюте, а у части больных и в поздней стадии патология
может протекать с изолированным поражением одной системы или органа.

Лабораторная диагностика. Клинический анализ крови позволяет отметить
повышение СОЭ, особенно в период обострения процесса. При биохимических
исследованиях отмечается увеличение содержания фибриногена, серомукоида,
аа- и у-глобулинов, положительная проба на СРБ. Наблюдаются гиперкальциемия
и гиперкальциурия. У части больных можно обнаружить выраженную в той или
иной степени гиперурикемию.

При рентгенографии суставов обнаруживаются изменения, очень сходные с
изменениями при рев-матоидном артрите (остеопороз, субхондральные кисты,
узурация, остеолиз и др.). Для саркоидоза характерно также выявление
отдельных крупных кист. В других случаях наблюдается только диффузный
остеопороз всего эпифиза.

                      --------------------------------

Сравнительно часто диагностируется позвоночная патология: деформация
межпозвонковых дисков и уменьшение их высоты, остеопороз тел позвонков. В
длинных костях, преимущественно в области предплечий и голеней, можно
обнаружить участки остеопороза различных

размеров.