Эндокринная система оказывает сложное влияние на структуру и функции
костно-мышечных тканей. Любые нарушения функций отдельных эндокринных желез
рано или поздно могут привести к развитию патологии костей и суставов.

Ниже описаны лишь отдельные нозологические формы эндокринной патологии,
имеющие наибольшее клиническое значение.

           ГИПЕРПАРАТМРЕОИДНАЯ ДИСТРОФИЯ (БОЛЕЗНЬ РЕКЛИНГХАУЗЕНА1

Нарушение функции паращитовидной железы, и частности при аденоме, всегда
вызывает изменение структуры костной ткани. Гиперсекреция паратгормона ело
собствует усилению резорбции костной ткани.

Различают первичную гипертиреоидную дистрофию, возникающую вследствие
гиперпродукции паратгормона, и вторичную, развивающуюся при нарушении
пищеварения и ограничении поступления в организм электролитов при усиленном
их выведении, в результате чего происходит гипертрофия и гиперфункция
паращитовидной железы [Гусаков А. В., 1939].

Клиника. Заболевание чаще выявляется у лиц среднего возраста. Длительное
время оно протекает скрыто и нередко ведет к поражению костей грудной
клетки и позвоночника, сопровождающемуся их деформацией:

увеличивается кифоз грудного отдела, низко располагаются реберные дуги,
увеличиваются и изменяются формы грудиноключичных сочленений- Наблюдаются
утолщение отдельных участков скелета, переломы трубчатых костей. При этом
наблюдаются понижение возбудимости .мышц, их атония. Гипотрофия мышц
возникает вследствие изменения соотношения электролитов. При почечном
варианте заболевания появляется полиу-

                      --------------------------------

рия, которая совпадает с высоким содержанием кальция в сыворотке крови.
Больные жалуются на повышенную жажду, отмечается анемия, развивается
почечнокаменная болезнь, реже сморщивание почек. Часто может иметь место
желудочно-кишечный синдром: тошнота, понижение аппетита, понос или запор,
язва желудка и двенадцатиперстной кишки.

Атония мышц и связок предрасполагает к развитию "разболтанности" в суставах
с последующим развитием дегенеративно-дистрофических изменений в суставах.

При начале заболевания в раннем возрасте происходит отставание в росте. В
более поздней стадии появляются деформация и патологические переломы
костей, нарушение походки, значительная атрофия мышц, резкая деформация
грудной клетки.

Рентгенологически выявляется диффузный системный остеопороз, особенно часто
в костях таза и черепа. Характерна эндотелиальная, суперостальная и
субхондральная резорбция всех костей [Косинская А. С., 1973], особенно
выраженная в латеральном конце ключицы, грудиноключичном суставе,
дистальных эпифизах костей предплечья, костные кисты крупных размеров и
неправильной формы. На рентгенограмме костей черепа, позвоночника, реже
других костей обнаруживаются признаки некробиоза костной ткани. Нередко на
месте патологического перелома возникает ложный сустав. Наличие многих
микропереломов и некробиоз костной ткани образуют зоны перестройки, которые
чаще наблюдаются в котсях таза.

Нередко обнаруживаются субхондральная резорбция в области грудины,
сопровождающаяся увеличением и деформацией грудиноключичных сочленений,
гиперостозы и деформация ребер. Возникает деформация тел позвонков по типу
рыбьих: они уплощаются, принимая двояковыпуклую форму. Высота
межпозвоночных дисков увеличивается, они приобретают двояковогнутую форму.
В более поздней стадии нередко выявляются компрессионные переломы тел
позвонков.

У части больных при быстром развитии резорбции кости происходит
декомпенсация нериостальной остеоб-ластической функции. Приводим историю
болезни.

Больной К., 16 лет. поступил в артрологическое отделение Института
ревматизма с жалобами на боли постоянного характера в поясничном отделе
позвоночника, коленных и голеностопных суставах. Болен с 14 лет, когда без
видимых причин появились боли

                      --------------------------------

в коленных суставах, а через некоторое время также в поясничном отделе
позвоночника. Они усиливались при движении, физической нагрузке. В
дальнейшем присоединились боли в грудном отделе позвоночника, области
грудины и грудипоключичных сочленениях.

Больной активен, хромает на левую ногу- Питание пониженное, мышцы слабо
развиты. Кожные покровы бледноватые, чистые. Лимфатические узлы не
увеличены. Грудная клетка деформирована. Сколиоз в грудном отделе
позвоночника, припухлость в области грудино-ключичных сочленений в верхней
трети грудины. Определяется болезненность межфаланговых суставов, в грудном
и поясничном отделах позвоночника, грудиноключичных и грудинореберных
сочленениях.

Внутренние органы без существенных изменений. Рентгенограмма грудного
отдела позвоночника: сколиоз, изменение формы тел позвонков. Рентгенограмма
крестцово-подвздошных суставов: суставные щели сужены, контуры суставных
поверхностей неровные и нечеткие,

Анализ крови: НЬ 13,6 г/л, л. 4,6Х109/л; СОЭ 5 мм/ч. Проба на СРБ
отрицательная, ДФА 0,200 единиц оптической плотности. Фибриноген 5 г/л,
кислая фосфатаза 26 ед. Моча беч изменений,

Как видно, у данного больного первые клинические симптомы заболевания