новилась мамой".

   ПРОФИЛАКТИКА В КАЧЕСТВЕ ЛЕЧЕБНОГО СРЕДСТВА

   Изучение практики кесаревых сечений в 41 штате  показало,  что  самым
серьезным основанием для них является предыдущее кесарево сечение. В ка-
честве основного аргумента против родов через естественные родовые, пути
выдвигается опасность разрыва матки. Примерно одно на каждые три кесаре-
вых сечения является повторным.
   В 1988 году Американская корпорация акушеров и  гинекологов  выразила
свое отношение к повторным кесаревым сечениям  -  общепринятое  правило:
"Если было одно кесарево сечение, то все последующие роды - только кеса-
рево сечение". А теперь членам ассоциации рекомендуется советовать  жен-
щинам, у которых было кесарево сечение, в следующий раз  попытаться  ро-
дить естественным путем. Исследования показали, что от 50 до 80  процен-
тов женщин, у которых было произведено  поперечное  кесарево  сечение  в
нижнем сегменте матки, были способны во время  последующей  беременности
иметь нормальные роды. Семьдесят процентов женщин, имевших кесарево  се-
чение по той причине, что у них были долгие или трудные роды, способны в
следующий раз родить через естественные  родовые  пути.  Самое  главное,
смертность среди матерей и их детей была ниже, чем при повторных кесаре-
вых сечениях.
   Одним из осложнений, при котором считается необходимым срочное  кеса-
рево сечение, является дистоция. Этот  медицинский  термин  используется
для обозначения длительных патологических родов вследствие аномалии пло-
да или ягодичного предлежания, когда в родовом канале первыми идут ножки
или ягодицы, а не головка. Как ни странно, крупнейшие специалисты по ке-
сареву сечению редко считают, что при дистоции  непременно  надо  делать
кесарево сечение.

   ИНФОРМИРОВАННОСТЬ И СПОСОБНОСТЬ ПРИНИМАТЬ РЕШЕНИЯ - ВОТ ЧТО ВАМ НУЖНО

   Возможно, лучшее, что может сделать женщина, чтобы избежать  кесарева
сечения, когда оно не является необходимостью, это получить  полную  ин-
формацию. Только в двух штатах - Массачусетсе и Нью-Йорке - имеются  за-
коны, требующие, чтобы  больницы  снабжали  женщин  информацией  о  том,
сколько они делают кесаревых сечений и сколько у них бывает родоразреше-
ний через естественные родовые пути после кесарева сечения. "Но вы,  ко-
нечно же, можете сами попросить, чтобы вам предоставили такие сведения",
- говорит Эстер Зорн.
   Вы можете узнать, каких взглядов придерживается оказывающий  вам  по-
мощь врач и как определяется, что роды не прогрессируют.  Если  ранее  у
вас было кесарево сечение, вы можете спросить у врача, как он  относится
к попыткам родить без оперативного вмешательства. Если вы  хотите  избе-
жать повторного кесарева сечения, вам нужен врач, который одобрял бы ваш
выбор и поддерживал вас, а не добавлял сомнений и страхов.
   Одной из причин, по которой женщины оказываются психически  травмиро-
ванными после перенесенного кесарева сечения, является то, что они не  в
состоянии контролировать течение родов. "Вы  обязаны  некоторые  решения
принимать сами, - говорит Эстер. - Вы не можете все переложить на врача,
просто слепо доверившись ему. Это неправильно ни по отношению  к  врачу,
ни для вас самих".
   Хотя изучение статистических данных поможет вам выбрать хорошего вра-
ча, Эстер рекомендует такой заключительный тест:  "Вам  надо  посмотреть
этому человеку прямо в глаза, когда вы не раздеты, и сказать: "Я доверяю
этому человеку. Я знаю, что он будет уважать мое мнение и оценит собран-
ную мной информацию, что он поинтересуется, чего бы я хотела".  Если  вы
чувствуете, что не можете сделать этого, вам надо обратиться  к  другому
врачу".
   См. также: Рождение ребенка.


   Глава 35
   КИСТОЗНО-ФИБРОЗНАЯ МАСТОПАТИЯ

   Что это значит? Если говорят о кистозно-фиброзной  мастопатии  или  о
дисплазии молочной железы, хроническом кистозном мастите,  мастопатии  и
др. - не так уж много. "Кистозно-фиброзная мастопатия - условное  наиме-
нование группы болезней, корзинка, куда врачи  бросают  любое  нарушение
функционирования грудных желез, если это не раковое заболевание, - гово-
рит Сьюзен Лав, доктор медицины, руководитель Фолкнеровского центра  за-
болеваний грудных желез в Бостоне, а также адъюнкт-профессор, хирургкли-
ницист Гарвардского медицинского института. - Этим устрашающим  термином
- кистознофиброзная мастопатия - и его синонимами обозначают любое нару-
шение функционирования - и ничего больше.
   Пока вы не разберетесь что к чему, диагноз "кистозно-фиброзная масто-
патия" звучит зловеще, но пугаться не стоит.
   Такой диагноз ставят, когда в молочной железе ощущается боль, появля-
ется припухлость, которая может быть болезненной. Когда молочные  железы
набухают и из сосков выделяется небольшое  количество  жидкости.  Ничего
страшного - хотя мы знаем, по крайней мере, один случай,  когда  женщина
признавалась, что во время менструаций у нее бывали моменты,  когда  она
хотела бы "оторвать их напрочь".

   НОРМА ИЛИ ОТКЛОНЕНИЕ ОТ НОРМЫ?

   "Изменения в грудных железах, которые врачи именуют  кистозно-фиброз-
ной мастопатией, часто не имеют ничего общего или имеют лишь слабое  от-
ношение к фиброзной ткани или кистам, - объясняет Керри Мак-Гинн,  автор
книги "Изменения в грудных железах неракового происхождения". -  Грудные
железы просто выполняют свои функции, иногда слишком усердно".
   Грудные железы состоят главным образом из жировой ткани, которую про-
низывают вырабатывающие молоко железы и протоки, откликающиеся на  изме-
нения, происходящие в химических процессах организма. Вырабатывающие мо-
локо клетки функционируют циклично под воздействием гормонов. В детород-
ном возрасте эти клетки во время менструального цикла  получают  сигналы
расти и накапливать жидкость. Часто в это время появляется ощущение  на-
бухания груди. "Если жидкости много, она давит на ткани и нервы, и  жен-
щина ощущает дискомфорт или боли", - объясняет Мак-Гинн, которая написа-
ла свою книгу при поддержке специалистов из Центра профилактики  заболе-