как  правило,  невысокой  интенсивности.  Нередко  единственным
проявлением  кессонной  болезни  легкой степени является кожный
зуд. Отмечается мраморность кожи.
     Заболевания средней тяжести клинически проявляются четкими
и интенсивными  местными  нарушениями,  достаточно  выраженными
сдвигами  в  общем  состоянии  пострадавшего. Жалобы больных на
боли  различного  характера,  общую  слабость,  головокружение,
одышку. Боли -- суставные, костные и мышечные -- значительны по
силе,  малейшие  движения  в  суставах  болезненны.  Отмечаются
периодические судороги отдельных  мышечных  групп.  Мраморность
кожи    сменяется    цианотичностью.   Зуд   становится   более
распространенным и болезненным. Появляются отчетливые  признаки
нарушения   деятельности   сердечно-сосудистой   и  дыхательной
систем.
     При заболеваниях тяжелой степени  отмечаются  существенные
патологические    сдвиги    в    функции   сердечно-сосудистой,
дыхательной и  центральной  нервной  систем.  Наиболее  четкими
формами   декомпрессионной   болезни  являются  кардиа.  дьная,
спинальная, церебральная и вестибулярная.
     Начатая с запозданием или неадекватная терапия заболевания
могут привести к  разного  рода  осложнениям.  Наиболее  частое
осложнение  кессонной  болезни  легкой  формы  -остеоартралгии.
Перенесенные  заболевания  средней  и  тяжелой  степеней  могут
повлечь  за  собой  инфаркты миокарда и легкого, кардиосклероз,
пневмонии,  абсцессы  и  ателектазы   легких,   плевриты.   При
поражении  центральной  нервной системы параличи и расстройства
чувствительности  ведут  к  атрофии  мышц,  нарушению   трофики
тканей, образованию пролежней.
     Единственным   радикальным   методом  борьбы  с  кессонной
болезнью является лечебная  рекомпрессия,  при  выборе  режимов
которой   руководствуются   состоянием  пострадавшего.  Следует
помнить, что нередко  тяжелейшие  формы  болезни  начинаются  с
легких,  внешне  незначительных  симптомов. При прогнозировании
течения болезни следует учитывать условия погружения  (глубину,
продолжительность пребывания на грунте, условия спуска, степень
физической нагрузки и индивидуальные особенности пострадавшего,
характер  нарушений правил техники безопасности, допущенных при
спуске, и др. ).  Пострадавшим  показаны  ингаляции  кислорода.
Проводится симптоматическая терапия.
     При  всех формах заболевания необходим прием анальгетиков,
противовоспалительных и антикоагулянтных препаратов. В условиях
распространенного  газообразования   целесообразно   применение
сердечных  гликозидов  (в  частности,  кортигликон  1 мл 0, 06%
раствора в 10 мл 20% раствора глюкозы в/в). Инфузионная терапия
включает переливание физиологического и полиионного  растворов.
До  ее  начала и в процессе проведения рекомендовано применение
платифиллина (0, 2% раствор 1-2 мл в/м) или эуфиллина (5-10  мл
2,  4%  раствора  в/в  или  1,  0-1,  5  мл  24% раствора в/м).
Целесообразно  применение   антигистаминных   препаратов   типа
димедрола  (1%  раствор  1-2  мл), дипразина, пипольфена (2, 5%
раствор 2 мл) или супрастина (1-2 мл) в/м. При  тяжелых  формах
заболевания      необходимо     назначение     кортикостероидов
(гидрокортизона, преднизолона).

     @CT1=МЕХАНО-ИНФЕКЦИОННЫЕ ПОРАЖЕНИЯ

     При ведении боевых  действий  на  суше  и  на  море  могут
возникнуть  условия,  при  которых  параллельно  со стрелковым,
минным и другим оружием будет применено и биологическое.
     Основу действия биологического оружия составляют, в первую
очередь,   специально   отобранные   для   боевого   применения
болезнетворные   микроорганизмы   различного   типа  (бактерии,
вирусы, риккетсии, патогенные грибки и  др.  )  и  продукты  их
жизнедеятельности.
     К особенностям биологического оружия следует отнести:
     @BQ=возможность  скрытого  применения  (в  том  числе и до
начала боевых действий с использованием обычного оружия);
     @BQ=высокую контагиозность, вследствие чего  эпидемический
процесс   способен  быстро  распространяться  по  территории  и
поражать огромные количества людей. Биологическое оружие  может
"охватывать" гораздо большие площади по сравнению с атомным;
     @BQ=высокий   процент   поражения   незащищенного  личного
состава;
     @BQ=трудность индикации;
     @BQ=относительную дешевизну и простоту применения;
     @BQ=возможность избирательного поражения  личного  состава
противника   при   одновременной  защите  своих  военнослужащих
средствами иммунопрофилактики;
     @BQ=выраженный психологический эффект.
     При оказании медицинской помощи раненым с комбинированными
механо-инфекционными поражениями  необходимо  строго  соблюдать
правила   противоэпидемической   защиты   как  личного  состава
медицинской службы кораблей и  частей  ВМФ,  так  и  раненых  с
другими  поражениями.  Для  этого  весь медицинский персонал на
этапах эвакуации  должен  работать  в  противочумных  костюмах.
Биологический,  перевязочный  материалы,  промывные  воды после
хирургической обработки раненых должны быть обеззаражены.
     Хирургические  бригады,  оказывающие  медицинскую   помощь
пострадавшим   с   механо-инфекционными   поражениями,   должны
работать  в  тесном  контакте   с   врачами-инфекционистами   и
эпидемиологами.  Если  ведущим  фактором комбинированной травмы
является  механический,   целесообразно   квалифицированную   и
специализированную  хирургическую  помощь оказывать в изоляторе
хирургического   отделения,   если   же   инфекционный   --   в
перевязочной инфекционного отделения.

     @CT1=ЗАКЛЮЧЕНИЕ

     Диагностика, медицинская сортировка и лечение пострадавших
с комбинированными поражениями имеют ряд особенностей.