неэффективной, необходимы интубация и вспомогательное  дыхание.
Периодически  следует  проводить аспирацию пенистой жидкости из
трахеобронхиального дерева и вновь применять пеногасители.  При
асистолии  в/в  или  внутрисердно  вводят  1  мл 0, 1% раствора
адреналина или норадреналина в 10  мл  изотонического  раствора
хлористого   натрия,  5%  раствора  глюкозы  или  10%  раствора
хлористого кальция.
     При авариях кораблей  нередки  ситуации,  при  которых  по
поверхности   воды   разливаются   горюче-смазочные   и  другие
химические вещества, попадание  которых  на  кожу,  а  также  в
дыхательные   пути  вместе  с  водой,  может  явиться  причиной
отравления или вызвать ожоги.
     При попадании в воду обожженных (что возможно  при  пожаре
на  корабле)  клиническая  картина поражения будет определяться
длительностью их пребывания в воде. Кратковременное  охлаждение
непосредственно   после   получения   ожогов   купирует   общее
перегревание и способствует уменьшению глубины ожогов, если  же
охлаждение было достаточно долгим и развилась гипотермия, общее
состояние пострадавшего утяжеляется.
     При  опрокидывании судна во внутренних его помещениях люди
могут оказаться частично погруженными в воду или же  вообще  не
попасть  в нее, однако здесь им угрожает другая опасность. Даже
если судно останется на плаву, они могут оказаться в  замкнутом
пространстве с недостатком кислорода или воздухом, загрязненным
парами химических веществ и горючего.
     Находясь  на  спасательном плоту, люди подвергаются общему
охлаждению, отморожению по  типу  иммерсионной  стопы,  лишению
воды  и  пищи.  При  голодании происходит повышение катаболизма
тканевых белков, что  является  причиной  нарастания  выработки
мочевины.   На   фоне   недостаточного   потребления   воды   и
обезвоживания организма это приводит к  развитию  интоксикации.
Известно,  что  без воды человек может прожить до 10 суток, без
пищи -- до 30 и даже более. Тем  не  менее,  90%  пострадавших,
оказавшихся  на  спасательных плавсредствах, погибают в течение
первых трех  дней  после  кораблекрушения.  Их  убивает  потеря
надежды   на   спасение,  панический  страх  и  отчаяние.  Лишь
преодолев эти  чувства,  потерпевшие  кораблекрушение  получают
возможность   выжить   и   либо   достичь   берега,  либо  быть
подобранными судами-спасателями.
     При проведении  спасательных  работ  нельзя  требовать  от
пострадавших,  чтобы  они  самостоятельно  поднимались  на борт
корабля. Для этой цели необходимо использовать  подъемные  сети
или корзины, шлюпки или плоты судна-спасателя. Следует избегать
вертикального подъема пострадавших с помощью веревки или лямки,
так  как  это  может  привести  к  развитию сердечно-сосудистой
недостаточности.
     Для  сортировки   пострадавших   следует   выбрать   легко
доступное  крытое  помещение,  где и производится беглый осмотр
пострадавших и принимаются решения об эвакуации  и  очередности
лечения. Выделяют три группы пострадавших:
     1.  Способные  самостоятельно  передвигаться. Как правило,
они не нуждаются в срочной медицинской помощи и могут оказывать
само- и взаимопомощь;
     2.   Не   способные   самостоятельно   передвигаться,   но
находящиеся  в  сознании  и  нуждающиеся в оказании медицинской
помощи;
     3. Находящиеся в бессознательном состоянии и нуждающиеся в
неотложной медицинской помощи.
     Все пострадавшие должны  рассматриваться  как  лежачие  до
всестороннего анализа их состояния. Утоление жажды пострадавших
кипяченой  водой  или  теплым  чаем  даже в больших количествах
обычно  не  становится  причиной  неблагоприятных  последствий.
Питание  пострадавших этой категории требует особого внимания и
специальной диеты.
     При     поступлении     раненых     с     комбинированными
механо-экстремальнофакторными  поражениями  на этап медицинской
эвакуации  важнейшей  задачей   является   выделение   ведущего
поражающего   фактора.   Если   ведущим  является  механическое
повреждение,  то  алгоритм  лечебных  мероприятий  должен  быть
направлен    прежде    всего   на   борьбу   с   кровотечением,
травматическим   шоком,   асфиксией.   Параллельно   проводится
симптоматическое  лечение последствий воздействия экстремальных
факторов внешней среды.
     На этапе оказания квалифицированной  помощи  хирургическая
обработка     ран    у    пострадавших    с    комбинированными
механо-экстремальнофакторными    поражениями    должна     быть
радикальной   и   простой.   При   этом  обязательным  является
рациональное взаимодействие хирурга и терапевта, оно определяет
тактику и стратегию всего комплекса лечебных мер.
     @CN1=Кессонная болезнь.
     Декомпрессионная, или кессонная, болезнь --  специфическое
профессиональное   заболевание  людей,  работающих  в  условиях
измененного  давления  газовой   среды.   Оно   развивается   в
результате   неадекватно  быстрой  декомпрессии,  приводящей  к
образованию в крови и тканях пузырьков индифферентного  газа  и
характеризуется  локальным  механическим  воздействием  газовых
пузырьков на ткани, общими и местними нарушениями гемодинамики,
связанными с газовой эмболией сосудов, и изменениями в  системе
крови   --   следствием  ее  контакта  с  поверхностью  газовых
пузырьков.
     В настоящее время принята классификация болезни по степени
тяжести ее клинических проявлений.
     Заболевания  легкой   степени   характеризуются   местными
нарушениями    малой    интенсивности,    легко    поддающимися
соответствующему лечению. Основной симптом --  боли  различного
вида,  локализующиеся  главным  образом  в  суставах,  костях и
мышцах,  причем  чаще  всего  пораженным  оказывается  коленный
сустав,  реже  -- плечевой и локтевой, еще реже -голеностопный,
лучезапястный, тазобедренный. Костно-суставные и мышечные  боли
могут  быть  ноющего,  тянущего, рвущего, сверлящего характера,