радиоактивных   веществ,   вряд   ли   целесообразно.  Наиболее
благоприятные  условия  для  возможно  более  полного  удаления
радионуклидов  имеют  место  в  случае колотых и колото-резаных
ран, когда радионуклиды  локализованы  в  небольшом  по  объему
участке.
     При  хирургической  обработке  загрязненных радионуклидами
ожоговых поверхностей иссекается весь массив ожоговых ран II  и
IIIа  ст.  в пределах кожи и (или) подкожной жировой клетчатки.
Проводить иссечение ожоговых ран IIIб  и  IV  ст.  при  наличии
твердого  струпа  нецелесообразно,  ибо такого рода поверхности
хорошо поддаются дегазации.
     При  массовом   поступлении   на   ПМП   корабля   (части)
пострадавших   с   комбинированными  радиационными  поражениями
решающее    значение    приобретает    правильная    сортировка
пострадавших   и,   соответственно,   установление  очередности
оказания помощи и эвакуации.
     Пострадавшим с комбинированными радиационными  поражениями
IV  ст.  тяжести (см. табл. 1) показана только симптоматическая
помощь, направленная на облегчение страданий. Они  не  подлежат
эвакуации, поскольку это может лишь ускорить их гибель.
     @TAB=Таблица     1.     Прогностическая     характеристика
комбинированных радиационных поражений в зависимости от тяжести
поражения<$Fцит. по: Анисимов В. Н. Комбинированные  поражения.
Синдром   длительного   сдавления:   Лекция  для  слушателей  и
студентов. -- Н. Новгород, 1992. -45 с. >.
     @COL1=Степень тяжести
     @COL2=Критерии
     @COL3=Клиническая   и    прогностическая    характеристика
пострадавших
     @COL1=I
     @COL2=доза  облучения  до  2 Гр. + легкая травма или ожоги
I-IIIа ст. до 10%
     @COL3=общее   состояние   у    большинства    пострадавших
удовлетворительное; прогноз для жизни и здоровья благоприятный,
временная  утрата  боеспособности (трудоспособности) не более 2
месяцев,  в  строй  (к  труду)  возвращаются  практически   все
пострадавшие
     @COL1=II
     @COL2=доза  облучения до 3 Гр. + легкая или средвяя травма
или поверхностные ожоги до 10% или глубокие ожоги до 5%
     @COL3=общее  состояние  удовлетворительное   или   средней
тяжести;    прогноз   для   жизни   и   здоровья   определяется
своевременностью  и  эффективностью  медицинской  помощи;  срок
лечения  --  до 4 месяцев; в стоой (к труду) возвращается более
50% пострадавших
     @COL1=III
     @COL2=доза облучения до 4 Гр. + тяжелая или средняя травма
или ожоги всех степеней более 10%
     @COL3=общее  состояние  тяжелое;  прогноз  для   жизни   и
здоровья сомнительный; выздоровление возможно лишь при оказании
необходимой  медицинской помощи; срок лечения при благоприятном
исходе -- 6 месяцев и более; возвращение в строй  (к  труду)  в
единичных случаях
     @COL1=IV
     @COL2=доза  облучения свыше 4, 5 Гр. + средняя или тяжелая
травма или ожоги более 10%
     @COL3=общее состояние тяжелое и  крайне  тяжелое;  прогноз
неблагоприятный  при всех современных методах лечения; показана
симптоматическая терапия
     В первую очередь врачебную помощь оказывают пострадавшим с
жизненно опасными повреждениями  (комбинированные  радиационные
повреждения   III  ст.  тяжести);  во  вторую  -пострадавшим  с
поражениями II ст. тяжести. Показаниями к первоочередной помощи
являются  нарушения  внешнего   дыхания,   травматический   или
ожоговый   шок,   острая  кровопотеря,  наружное  и  внутреннее
кровотечение, открытый пневмоторакс, острая сердечно-сосудистая
недостаточность. Основная  задача  первой  врачебной  помощи  у
таких пораженных состоит в обеспечении возможности эвакуировать
их  на  этап  квалифицированной  помощи,  где будут выполнены в
первую очередь хирургические операции по жизненным показаниям.
     Лица с комбинированными радиационными  поражениями  I  ст.
тяжести  после  врачебного  осмотра,  наложения или исправления
повязок, введения обезболивающих и других средств  направляются
на следующий этап медицинской эвакуации.

     @CT1=МЕХАНО-ФИЗИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ

     Проблема комбинированных механо-физических поражений имеет
особую  актуальность  для  ВМФ,  так  как  современный  корабль
оснащен, разнообразной аппаратурой, которая способна  создавать
СВЧ-,   электрические,   магнитные   и  электромагнитные  поля,
обладающие способностью оказывать  определенное  патологическое
воздействие  на  организм человека. Несоблюдение правил техники
безопасности при пользовании электроприборами, поломка  их  при
авариях и катастрофах могут повлечь за собой электротравмы. При
ведении  боевых  действий электротравмы возможны при разрушении
объектов военной техники и народного хозяйства, при преодолении
разного рода электрических преград. В последние  годы  появился
новый  физический  фактор  поражения  --  излучение оптического
квантового  генератора  (лазерное  излучение)  -который   может
представлять опасность для жизни и здоровья людей и в мирное, и
в военное время.
     Источником   электротравм   на   флоте  является,  главным
образом, техническое электричество. Возможны следующие основные
варианты поражения людей электричеством:
     1.   При   непосредственном   контакте    с    проводником
электрического  тока:  однополюсном, которое чаще всего и имеет
место и не  представляет  серьезной  опасности  при  отсутствии
заземления, и двухполюсном, исход травмы при котором зависит от
путей тока в организме (так называемых "петель тока");