реанимационных  мероприятий,  причем  начинать их, не дожидаясь
прибатия медицинского персонала,  с  проведения  искусственного
дыхания,  которое  следует  осуществлять  в течение максимально
длительного времени -до появления самостоятельного дыхания  или
явных  признаков  смерти.  При остановке сердца делают непрямой
массаж.
     Если искусственное дыхание и  закрытый  массаж  сердца  не
дают положительного эффекта, необходимо применить электрическую
дефибрилляцию.
     Для  более  эффективной  вентиляции  легких в ряде случаев
возникает  необходимость  осуществить  интубацию   трахеи   или
выполнить трахеостомию.
     Проводят  инфузионную  терапию, направленную на стимуляцию
сердечной деятельности, борьбу с отеком мозга и легких.
     Современный корабль оснащен разнообразными  электрическими
приборами   и   электронной   аппаратурой,  которая  при  своем
функционировании  создает  СВЧ-,  электрические,  магнитные   и
электромагнитные   поля,   действие   которых  на  человеческий
организм изучено еще далеко не в полной  мере.  Тем  не  менее,
достоверно  известно,  что  эти  поля  угнетающе  действуют  на
иммунную систему, вызывая снижение защитных реакций  организма.
Механические  повреждения  у  пострадавших  с данной патологией
заживают медленнее. Особенно это заметно в первой фазе раневого
процесса. В связи с этим, на всех этапах медицинской  эвакуации
пострадавшим   с  такого  рода  механо-физическими  поражениями
показано   широкое    применение    иммуномо,    дуляторов    и
иммуностимуляторов,  адаптогенов,  витаминов, цитохрома C, иных
общеукрепляющих препаратов. Хирургическая обработка ран  должна
быть  возможно  более  радикальной, а послеоперационное ведение
-активным,   со   своевременными   повторными    хирургическими
обработками  ран.  На  этапе  квалифицированной  помощи лечение
раненых с такого рода поражениями должно проводиться  хирургами
совместно   с   терапевтами,   специализирующимися  на  лучевой
патологии.
     Шумы различных уровней и частотного состава,  вибрация  от
работы   двигателей,   укачивание  --  эти  и  другие  факторы,
неизменно воздействующие на личный  состав  в  плавании,  также
угнетающе  действуют  на общую резистентность организма, что, в
частности, выражается в более медленном заживлении  ран,  более
частом осложненном их течении.
     Появившиеся  в  начале  60-х  годов  оптические  квантовые
генераторы (лазеры) получают все более широкое  распростраление
в  науке  и технике, и это делает актуальной проблему изучения,
профилактики и лечения последствий неблагоприятного воздействия
лазерного излучения на организм человека.
     Неблагоприятное  биологическое  воздействие  оказывает  не
только  прямое  лазерное  излучение, но и рассеянное различными
промежуточными элементами и мишенями. Особенно чувствительны  к
световому   излучению   лазера  глаза:  современные  устройства
способны ослепить или серьезно  повредить  зрение  человека  на
расстоянии  в  несколько  километров. Прямое воздействие лазера
достаточной   интенсивности   способно   вызвать   не    только
повреждения  кожного  покрова  (лазерные  ожоги),  но и явиться
причиной  патологических  изменений   со   стороны   внутренних
органов.  Длительное  воздействие малых доз лазерного излучения
способно вызывать  расстройства  периферической  и  центральной
нервной системы, ослаблять защитные реакции организма.
     Ведение  пострадавших  с  комбинированной  механо-лазерной
травмой необходимо осуществлять в  тесном  контакте  хирурга  с
терапевтом-специалистом по лучевым поражениям.

     @CT1=МЕХАНО-ЭКСТРЕМАЛЬНОФАКТОРНЫЕ ПОРАЖЕНИЯ

     Выражение "экстремальнофакторные поражения" в значительной
степени  условно,  правильнее было бы говорить об экстремальных
ситуациях, таких, как природные катаклизмы, стихийные бедствия,
катастрофы и аварии, при  которых  жизни  и  здоровью  человека
угрожает целый набор разнообразных поражающих факторов.
     На море такие ситуации чаще всего складываются при авариях
кораблей.   Структура  комбинированных  поражений  при  этом  в
определяющей степени зависит  от  того,  удалось  ли  сохранить
жизнеспособность корабля.
     Во  время  выпрыгивания с терпящего бедствие корабля можно
получить повреждение при столкновении с  частями  корабля,  при
ударе  волной о корпус и даже просто при ударе о воду. В момент
погружения терпящих бедствие в  воду  возможны  столкновения  с
частично затонувшими предметами и обломками, плавающими рядом с
бортом.
     В    случае   неправильного   крепления   некоторые   виды
спасательных жилетов при контакте  с  водой  задираются  вверх,
приводя к чрезмерному вытяжению шеи, при прыжках с высоты может
произойти перелом нижней челюсти или повреждение шеи.

При попадании человека в холодную воду возникает так
называемый холодовый шок, проявляющийся в преходящей
тахикардии, гипервентиляции и повышении кровяного давления.
В некоторых случаях при этом развиваются нарушение функции
внешнего дыхания, судороги, что приводит к утоплению. На
фоне рефлекторной гипервентиляции возможна аспирация воды.
В результате генерализованного периферического спазма
сосудов происходит существенное повышение центрального
венозного давления, причем, чем холоднее вода и чем ближе к
вертикальному положение тела в ней, тем больше поднимается
ЦВД.
     При  попадании  человека в холодную воду возможно развитие
острой сердечно-сосудистой недостаточности, ишемии миокарда или
нарушения мозгового кровообращения, которые, если и не приведут
к смерти сами по себе,  могут  сделать  человека  беспомощными,
привести к утоплению.
     При  прыжках  людей  в  воду  или  при  плавании  на волне