стресса.  Еще  в  1842  г.  английский  врач  Томас  Керлинг  описал  острые
желудочно-кишечные изъязвления у больных с обширными ожогами кожи. В 1867 г.
венский  хирург  Альберт Бильрот сообщил о таких  же явлениях  после больших
хирургических вмешательств, осложненных инфекцией. Однако в то время не было
видимой причины  связывать  эти  поражения  с  изменениями  других  органов,
которые  сегодня  мы   считаем  частью  синдрома  стресса.  Такие  изменения
наблюдали в парижском  Пастеровском  институте  Пьер Ру и Александр Йерсен у
зараженных  дифтерией   морских   свинок:   надпочечники  у   них   зачастую
увеличиваются,  набухают кровью и кровоточат. Все эти врачи не  знали даже о
работах друг друга.
     В медицинской литературе  так  часто сообщалось о  "случайной"  атрофии
вилочковой железы и потере веса у больных, что трудно проследить, кто первый
обратил на них внимание. Но кому пришло в голову связать их,  скажем, с тем,
что  Уолтер Кеннон в 1932 г.  назвал  "экстренной секрецией адреналина"  при
эмоциях страха и ярости?
     Кеннон  пошел дальше.  В классической  книге "Мудрость тела"  он подвел
итог   работе   всей  своей  жизни   по  выяснению  конкретных   механизмов,
поддерживающих нормальный уровень сахара, белка, жиров, кальция, кислорода и
температуры  крови. Он заложил  основы систематического  изучения  отдельных
приспособительных явлений,  необходимых для  поддержания  жизни в  необычных
условиях.  Но  он  никогда  не  задумывался  над  ролью  гипофиза  или  коры
надпочечников.   Поэтому  ему   трудно   было   бы  исследовать  возможность
существования  неспецифической  адаптивной  реакции,  принимающей  участие в
ответах на практически любое требование к организму.
     Таким  образом,  не  хватало  одного  важного   звена,  позволяющего  в
разрозненных и пестрых результатах воздействия разнообразных агентов увидеть
частные проявления целостного синдрома.

     Каким образом одна и та же реакция приводит к различным поражениям?

     Оставалось два, казалось бы, непреодолимых препятствия на пути создания
концепции единого стереотипного ответа на стресс:
     1)  Качественно  различные  раздражители  равной  стрессорной  силы  не
обязательно вызывают одинаковый синдром у разных людей.
     2)  Даже  один  и  тот  же  раздражитель  может  привести  к  различным
поражениям у разных людей.

     Понадобилось  много  лет  для   доказательства  того,  что  качественно
различные раздражители  отличаются  лишь своим  специфическим действием.  Их
неспецифический  стрессорный эффект, в сущности,  одинаков, если  только  на
него  не  накладывается  и  не  видоизменяет  его  какое-либо  специфическое
свойство раздражителя.
     То  обстоятельство, что даже один  и  тот  же  стрессор  может  вызвать
неодинаковые  поражения  у  разных  людей,  удалось  связать  с   "факторами
обусловливания", которые избирательно усиливают  или тормозят  то  или  иное
проявление стресса.  "Обусловливание" может  быть  внутренним  (генетическое
предрасположение,  возраст,  пол)   и   внешним   (прием  внутрь   гормонов,
лекарственных препаратов, диета). Под влиянием таких факторов обусловливания
(они определяют чувствительность  организма) нормальная,  хорошо переносимая
степень   стресса   может  стать  болезнетворной  и  привести  к   "болезням
адаптации", избирательно поражающим предрасположенную область тела.
     Как  показано  на  рис.  5,  каждый  агент обладает  и  стрессорным,  и
специфическим действием. Первое, по определению, неспецифично, оно одинаково
для  разных  раздражителей;  второе неодинаково, то есть типично для каждого
агента. Однако ответ  организма  зависит  не только от  этих  двух  действий
раздражителя.   Играет  рель  и   реактивность  организма,  изменяющаяся   в
зависимости от внутренних и внешних условий. Отсюда ясно, что, поскольку все
стрессоры обладают  также и специфическим  действием, они  не  могут  всегда
вызывать абсолютно  одинаковые  ответы. Даже  один  и  тот  же  раздражитель
действует неодинаково на разных людей,  учитывая неповторимость внутренних и
внешних условий, определяющих реактивность каждого.
     Концепция влияния условий, а также гипотеза, согласно которой некоторые
болезни  вызываются  тем,  что механизм  ОАО  "сходит с  рельсов", во многом
проясняют взаимоотношения между физиологией и патологией стресса.
     Как мы уже говорили,  любая  активность приводив  в  действие  механизм
стресса.  Но пострадают ли при  этом сердце, почки, желудочно-кишечный тракт
или мозг, зависит в значительной мере от случайных обусловливающих факторов.
В организме,  как в цепи, рвется слабейшее звено, хотя  все звенья одинакова
находятся под нагрузкой.
     Разумеется,  всякое  заболевание  вызывает  какую-то  степень  стресса,
поскольку  предъявляет  организму  требования  к адаптации.  В  свою очередь
стресс  участвует   в  развитии   каждого   заболевания.   Действие  стресса
наслаивается на  специфические проявления болезни и меняет картину в  худшую
или лучшую сторону. Вот почему действие стресса может быть благотворным (при
различных   формах   шоковой  терапии   физиотерапии  и  трудотерапии)   или
губительным --  в зависимости от того,  борются с нарушением или уси- ливают
его биохимические реакции,  присущие стрессу (например, гормоны  стресса или
нервные реакции  на стресс). Все эти проблемы подробно  обсуждались в других
книгах  и  статьях  в  популярной  и  непопулярно!  форме.  (Для   тех,  кто
интересуется этими аспектами

     РАЗДРАЖИТЕЛЬ


     Рис. 5. Влияние различных факторов на стрессовую реакцию


     стресса,  в  конце  книги приложена  библиография.) Здесь же достаточно
упомянуть,  что  стресс играет важную  роль в повышении кровяного  давления,
возникновении сердечных  приступов, язвы желудка  и двенадцатиперстной кишки
("стрессовые язвы") и различных типов душевных расстройств.
     Существует  много  сложных  биохимических  механизмов,   обеспечивающих
постоянство внутренней среды  организма (гомеостазис).  Подробное обсуждение
их увело  бы  нас  далеко от  нашей главной темы.  Но прежде  чем перейти  к
практическим урокам, которые можно извлечь из исследования реакций организма
по поддержанию гомеостазиса, приведем еще несколько важных фактов,

     Синтоксические и кататоксические ответы.

     Биохимические исследования стресса показали, что постоянство внутренней