такими как ангельская пыль, боров,  лошадиный  транквилизатор,  восхити-
тельный и употребляли либо посыпая этим порошком сигарету, либо  насыпая
его в папиросу. Хотя РСР эффективен при пероральном употреблении, а так-
же в виде инъекций, самым популярным способом остается его  курение.  По
данным некоторых исследований, проводившихся в начале  80-х  гг.,  более
20% студентов американских высших учебных заведений пробовали РСР.  Час-
тые опасные побочные эффекты снискали ему дурную славу. В последнее вре-
мя употребление РСР пошло на спад. По данным 1991 года лишь около 1% вы-
пускников американских высших учебных заведений пробовали  РСР.  Однако,
из-за потенциальной опасности, РСР остается серьезной социальной пробле-
мой. Хотя РСР больше не используется в ветеринарии, аналогичный наркотик
кетамин широко применяется и последние данные говорят о  злоупотреблении
им.

   Фармакокинетика РСР

   Механизм действия РСР мало исследован. Но, по-видимому,  он  включает
взаимодействие с рецепторами глютамина. РСР быстро  абсорбируется  после
курения или инъекции и достигает пика концентрации в  крови  через  5-15
минут после курения. После принятия перорально пик концентрации в  крови
РСР наступает через 2 часа. Наркотик перерабатывается в течении 2-х дней
и его остатки можно обнаружить в моче через несколько недель  после  од-
нократного употребления.

   Эффекты РСР

   Эффекты РСР довольно своеобразны. Умеренная доза (1-10  мг)  вызывает
эйфорию и онемение, напоминающие алкогольную интоксикацию.  Речь  стано-
вится невнятной и  обычно  происходит  нарушение  координации  движений.
Объект может становиться заторможенным и оцепеневшим, с пустым взглядом,
либо становиться агрессивным и чрезмерно активным. Наблюдаются усиленное
потоотделение, усиленное  сердцебиение,  повышенное  кровяное  давление,
быстрые, непроизвольные движения глазных  яблок,  называемые  нистагмом.
Часто испытываются затуманенность зрения, у принимающего наркотик  начи-
нает двоится в глазах, но визуальные галлюцинации  редки.  Гораздо  чаще
встречаются нарушения осязательных ощущений.
   Наиболее часто испытываемая галлюцинация заключается в том, что части
тела кажутся или очень маленькими или очень большими. Можно  представить
себя достаточно маленьким, чтобы пройти сквозь  замочную  скважину,  или
вдруг внезапно померещится, что рука в два раза длиннее всего тела. Сле-
дующий фрагмент дает небольшое описание состояния  человека,  принявшего
кетамин:
   "В кетаминовых глазах Донны коридор, ведущий в туалет,  выглядел  как
тоннель, растянувшийся на мили. Дело осложнялось тем, что Донна чувство-
вала себя ростом не больше двух футов..."
   Эти эффекты продолжаются обычно от двух до восьми часов, но  они  до-
вольно разнообразны и, в особенности после высоких  доз,  могут  продол-
жаться несколько дней или недель. Сверхдозы (больше 20 мг) могут вызвать
приступ, продолжительную кому, а иногда смерть от удушья. РСР очень час-
то вызывает плохие трипы, которые имеют место в 50% - 80% случаев  упот-
ребления. Токсические психозы, вызываемые РСР, чаще всего характеризуют-
ся паранойей, вспышкой ярости и могут продолжаться несколько дней. Кроме
того, РСР часто обостряет длительные приступы психозов и депрессий,  ко-
торые продолжаются от семи до тридцати дней и более. В этих случаях час-
то необходимы физические ограничения и интенсивное медицинское  лечение.
Гораздо чаще, чем все другие галлюциногены, РСР вызывает  медицинские  и
психиатрические осложнения. Часто психозы, вызванные РСР, численно  пре-
вышают количество психозов, вызванных шизофренией или алкоголизмом.


   Глава 12
   Профилактика злоупотребления наркотиками

   Предшествующие главы содержат много информации об алкоголе и наркоти-
ках, их действии, об их употреблении и злоупотреблении ими. Это  привело
нас к нашей последней главе,  которая  касается  проблем  предотвращения
злоупотребления наркотиками.
   К сожалению, исторически сложилось, что ни усилия профессионалов,  ни
направленное финансирование не смогли сделать запрещение наркотиков  ос-
новной общественной задачей. Причины этого не определены, но  существует
два возможных объяснения. Одно из них то, что затраченные в прошлом уси-
лия на предотвращение злоупотреблений принесли  только  весьма  скромные
результаты. Второе объяснение этого в том, что в настоящее  время  злоу-
потребление различными веществами особенно заметно и находит более быст-
рый отклик в людских и финансовых ресурсах.  Является  ли  такой  подход
близоруким - вопрос весьма спорный.
   Хотя профилактике всегда уделялось меньше внимания, чем лечению, сей-
час наступил период, когда изучение и развитие предотвращения  находится
на подъеме. Возможно, самым значительным фактором, вызвавшим это измене-
ние, является связь проблемы наркомании с проблемой СПИДа.  Лица,  упот-
ребляющие наркотики внутривенно, составляют вторую по численности группу
инфицированных ВИЧ в США и Европе. Кроме того, влияние наркотиков в ряде
случаев может провоцировать беспорядочные половые  связи,  увеличивающие
риск заражения СПИДом.
   Большинство все же согласно с тем, что профилактика должна быть  важ-
ным компонентом в современном подходе к решению проблемы злоупотребления
различными веществами. Первым делом в настоящей главе дается обзор опре-
делений, связанных с профилактикой. Затем  обсуждаются  основные  модели
профилактики и связанные с ними сложности. Также будет рассмотрено  нес-
колько примеров профилактических программ и их результаты.

   Определение профилактики

   Профилактика в широком смысле имеет отношение к избежанию или  облег-
чению проблем, связанных с употреблением вещества. Благодаря этому нест-
рогому определению попытки профилактики могут иметь различные цели. Нап-
ример, цель усилий, направленных на предотвращение  использования  неле-
гальных наркотиков, - остановить случаи их употребления. Так или  иначе,
дополнительной целью такой деятельности может быть сведение  к  минимуму
эффектов использования незаконных наркотиков, которое имеет  место.  Раз