так, то подходы, выбранные для  осуществления  намеченных  целей,  могут
быть различны. Поэтому, говоря о профилактике использования  наркотиков,
важно уточнить, что именно предотвращается: начало употребления,  повто-
ряющееся употребление, отрицательное влияние на  общество,  проблемы  со
здоровьем, или что-то еще.
   Профилактика злоупотребления веществом традиционно разделяется на три
этапа. Первый - первичная профилактика,  которой  свойственно  избежание
злоупотребления наркотиками до того, как у злоупотребления  вообще  поя-
вится шанс иметь место. Например, одной из целей такой профилактики  бу-
дет препятствование начальному употреблению вещества. Никогда не начиная
употребление наркотика, вы не будете иметь с ним никаких проблем. В  ос-
нове этого подхода лежит принцип "Просто Скажи Нет", когда, особенно мо-
лодым людям, предлагается наркотик. Другой целью первичной  профилактики
может являться развитие ответственного отношения и/или культуры употреб-
ления веществ. Лучший пример этому - ответственное отношение к  выпивке.
Многочисленные рекламные плакаты и телевизионные передачи должны уделять
больше внимания тому, что нельзя садиться  за  руль  в  состоянии  алко-
гольного опьянения или позволять нетрезвым друзьям садиться за руль.
   Вторичная профилактика имеет дело с уже начавшимся  злоупотреблением.
Этот тип профилактики аналогичен раннему лечению, когда проблемы с  нар-
котиками только всплыли на поверхность. Вторичная профилактика часто ис-
пользуется законной системой, ответственной за неправильное употребление
веществ. К примеру, человека, арестованного за вождение в нетрезвом  ви-
де, могут направить на специальные курсы,  обучение  на  которых  должно
предотвратить повтор ситуации. В некоторых частях США  так  поступают  с
малолетними правонарушителями, задержанными за  хранение  наркотиков.  В
обоих случаях делается акцент на уничтожение проблемы в зародыше.  Глав-
ным в таких усилиях является раннее выявление подобных проблем.
   Третья форма профилактики, которая называется третичной,  заключается
в лечении людей, уже в полной мере употребляющих наркотики  и  уже  пол-
ностью зависимых от них. Ее цель заключается в прекращении  употребления
наркотиков и избежании дальнейших ухудшений в организме  человека.  Тре-
тичная профилактика и лечение наркомании совпадают,  но  о  профилактике
обычно говорят когда инцидент случается впервые, а о лечении, когда слу-
чаются рецидивы. В оставшейся части главы сфокусируем свое  внимание  на
первичной и вторичной профилактике.

   Модели профилактики

   В результате множества дебатов и некоторых научных исследований сфор-
мировалось несколько основных моделей профилактики. Читая об этих  моде-
лях можно заметить, что в основе каждой лежит своя философия, определяю-
щая применение какого подхода  будет  рекомендовано  для  предотвращения
проблемы злоупотребления различными веществами.

   Социокультурная модель

   Социокультурный аспект понимания злоупотребления заключается  в  том,
что социальные нормы прямо влияют на  употребление  или  злоупотребление
психоактивными веществами. Эта модель в основном использовалась в усили-
ях, направленных на предотвращение употребления алкоголя. В этом  случае
модель состоит из трех основных компонентов:
   - подчеркивание культурных нормативов
   - необходимость включить принятие алкоголя в социально значимую  дея-
тельность
   - фокусирование внимания на развитии культуры употребления алкоголя
   Основные усилия этой модели направлены на изменение отношения к  при-
нятию алкоголя в рамках культуры.
   Один из самых значительных защитников социокультурного  подхода.  Ру-
перт Вилкинсон полагает, что на употребление алкоголя можно  воздейство-
вать мерами четко спланированной политики. Вилкинсон замечает,  что  су-
ществуют примеры употребления алкоголя, которые не связаны ни  с  какими
проблемами, и что эти примеры могут быть использованы в качестве  ориен-
тиров для укоренения подобной культуры питья.
   Во время своей плодотворной работы в 1970 году,  Вилкинсон  определил
пять предложений для изменения культуры  употребления  алкоголя.  Первое
предполагает создание в обществе низкого уровня эмоциональности, связан-
ной с алкогольными напитками, и одновременное внесение ясности в  проти-
воречивые  представления,  касающиеся  употребления  алкоголя.   Эмоцио-
нальность, окружающая алкоголь, согласно Вилкинсону, создает давление на
человека, а также среду, в которой обсуждение и изменение культуры  при-
нятия спиртных напитков просто невозможны. Более продуманный и слаженный
подход  увеличит  пользу  путем  разъяснения  противоречий  и  обеспечит
большую ясность относительно норм питья.
   Второй основой социокультурной модели  Вилкинсона  является  то,  что
должна быть проведена четкая грань между нормальным употреблением  алко-
гольных напитков и пьянством. Задача заключается в том, чтобы четко  оп-
ределить, что является приемлемым употреблением спиртных напитков, а что
- пьянством. К сожалению, прийти к такой ясности далеко непросто.
   Третий принцип Вилкинсона: после того как  достигнута  определенность
по поводу того, где начинается пьянство, на него нужно наложить  строгий
запрет. Четвертый, центральный принцип - это то, что употребление  алко-
голя должно быть интегрировано в социальный контекст  в  широком  смысле
этого слова. Иначе говоря, употребление алкоголя не должно быть  смыслом
жизни или отдельно взятой вечеринки, а вместо этого должно стать  просто
дополнением к другим видам деятельности.
   В заключении, Вилкинсон делает вывод, что  общество  может  позволить
употреблять алкоголь только тогда, когда это сопровождается употреблени-
ем пищи. Он считает, что когда имеется  закуска,  употребление  алкоголя
перестает быть единственным смыслом деятельности. Более того,  пища  за-
медляет усвоение алкоголя и потенциально способствует уменьшению опьяне-
ния.
   Все вместе эти принципы создают представление о приемлемом и неприем-
лемом употреблении алкоголя и, таким образом, формируют желаемый образец
ответственного поведения. Такой образец  необходимо  затем  укоренить  в
обычной семейной жизни и другой  социальной  активности.  Примечательно,
что целью социокультурного подхода является не прекращение  употребления
алкоголя вообще, а изменение социальных норм, касающихся этого  употреб-
ления. Таким образом, его стратегия не сосредоточена  на  запрещении,  и
многие полагают, что главной ошибкой этого подхода является то,  что  он