период наступает и полное очищение организма от болезнетворного агента.

                   Реабилитация и диспансерное наблюдение

О РЕАБИЛИТАЦИИ И ДИСПАНСЕРНОМ НАБЛЮДЕНИИ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЬНЫХ

Под реабилитацией инфекционного больного понимается комплекс медицинских и
социальных мероприятий, направленных на более быстрое восстановление
здоровья и нарушенной болезнью работоспособности.

Реабилитация направлена прежде всего на поддержание жизнедеятельности
организма и приспособление его к условиям после болезни, а затем - к труду,
обществу.

В итоге медицинской реабилитации человек, перенесший инфекционное
заболевание, должен полностью восстановить как здоровье, так и
работоспособность.

Реабилитация начинается часто еще во время пребывания инфекционного
больного в стационаре. Продолжение реабилитации, как правило, происходит
дома после выписки из стационара, когда человек еще не работает, имея на
руках "больничный лист" (листок нетрудоспособности). К сожалению, у нас еще
редко создаются центры и санатории по реабилитации инфекционных больных.

Общие принципы реабилитации преломляются через призму того, какое
заболевание перенес больной (вирусный гепатит, менингококковую инфекцию,
дизентерию, ОРЗ и др.)

Среди лечебно восстановительных мероприятий необходимо выделить следующие:
режим, питание, лечебная физкультура, физиотерапия, проведение бесед с
переболевшими, фармакологические средства.

Режим является основным для осуществления лечебно-восстановительных
мероприятий.

Тренировка основных систем организма должна привести к реализации основной
цели - возвращение к труду. С помощью режима создаются условия для лечения
и отдыха.

Диета назначается с учетом тяжести и клинических проявлений инфекционного
заболевания, учитывается преимущественное поражение органов: печень
(вирусные гепатиты), почки (геморрагическая лихорадка, лептоспироз) и т.п.
Конкретно диета рекомендуется врачом перед выпиской из стационара. Всем
больным назначаются поливитамины в дозе, в 2-3 раза превышающей суточную
потребность.

Лечебная физкультура способствует быстрейшему восстановлению физической
работоспособности переболевшего. Простейшим объективным показателем
соответствующей физической нагрузи является восстановление частоты
сердечных сокращений (пульс) через 3-5 мин после физической нагрузки.

Физиотерапия проводится по назначению врача по показаниям: массаж, УВЧ,
соллюкс, диатермия и др.

Целесообразно проведение бесед с выздоравливающими: о вреде алкоголя после
перенесенного вирусного гепатита, о необходимости избегать переохлаждения
после перенесенной рожи и т.п. Такие воспитательные беседы (напоминания) на
медицинские темы могут проводиться и дома родственниками больного.

Фармакологическая терапия препаратами, которые способствуют восстановлению
функций и работоспособности переболевшим инфекционными заболеваниями,
существует и назначается врачом перед выпиской больных из стационара.

Основными этапами медицинской реабилитации инфекционных больных являются:
1.Инфекционные стационары. 2.Реабилитационный центр или санаторий.
3.Поликлиника по месту жительства - кабинет инфекционных заболеваний (КИЗ).

Первый этап - острый период болезни; второй этап - период выздоровления
(после выписки); третий этап - в КИЗе, где решаются в основном вопросы
медико-социальной экспертизы (бывший ВТЭК), связанные с трудоустройством.

В КИЗе осуществляется также диспансерное (активное динамическое) наблюдение
за выздоравливающими после инфекционных болезней в соответствии с приказами
и руководящими документами Минздрава (Пр. N 408 от 1989 г. и др.)
Большинство переболевших инфекционными заболеваниями берутся на учет в
кабинете инфекционных заболеваний (КИЗ), где их наблюдает
врач-инфекционист. Наблюдение проводится после перенесения больными
следующих инфекций: дизентерия, сальмонеллез, острые кишечные инфекции
неустановленной природы, брюшной тиф, паратифы, холера, вирусные гепатиты,
малярия, клещевой боррелиоз, бруцеллез, клещевой энцефалит, менингококковая
инфекция, геморрагические лихорадки, лептоспироз, псевдотуберкулез,
дифтерия, орнитоз.

Продолжительность и характер диспансерного наблюдения за переболевшими
инфекционными заболеваниями, хронически больными и бактерионосителями (А.Г.
Рахманова, В.К. Пригожина, В.А. Неверов)

  Название     Продолжительность наблюдения     Рекомендуемые мероприятия
  Брюшной тиф, паратифы А и В     3 мес. независимо от профессии
Медицинское наблюдение с термометрией еженедельно в первые 2 мес., в
последующий месяц — 1 раз в 2 нед; ежемесячное бактериологическое
исследование испражнений, мочи и в конце наблюдения — желчи.
Реконвалесценты, относящиеся к группе пищевиков, в 1-й месяц наблюдения
обследуются бактериологически 5-кратно (с интервалом 1-2 дня), далее 1 раз
в месяц. Перед снятием с учета однократно производится бактериологическое
исследование желчи, и исследование крови. Назначаются диетотерапия и
медикаментозная черйшта по показаниям. Трудоустройство. Режим труда и
отдыха.
  Сальмонеллезы     3 мес.     Медицинское наблюдение, а у пищевиков и лиц,
к ним приравненных, кроме этого, ежемесячное бактериологическое