путь передачи возбудителя обусловливает заражение восприимчивых лиц,
находящихся в условиях тесного и достаточно продолжительного общения с
источником инфекции, особенно в помещениях с низкой температурой и высокой
влажностью воздуха. Возможно возникновением вспышек ангин при употреблении
пищевых продуктов (молоко, мясной фарш, варенье, овощи, компоты, кисели,
картофельное пюре), зараженных лицами с гнойничковыми поражениями кожи,
вызванных стрептококками, которые способны размножаться в указанных
продуктах.

Процесс развития болезни. Воротами инфекции и основным очагом размножения
возбудителя служат миндалины. Из очага стрептококк может распространяться
по кровеносным и лимфатическим сосудам, вызывая различные осложнения -
паратонзиллярный абсцесс, воспаление среднего уха и др. Стрептококковые
ангины представляют большую медицинскую проблему, поскольку при
недостаточно эффективном лечении заболевания могут являться причиной так
называемых метатонзиллярных заболеваний - ревматизм, миокардит,
гломерулонефрит. Выраженного иммунитета после перенесенной ангины не
возникает.

Восприимчивость людей к ангине составляет примерно 10-15%. Наиболее
подвержены ей люди молодого возраста (до 30 лет). На их долю приходится до
75% всех заболеваний.

Признаки. Инкубационный период при ангине составляет 1-2 сут. Болезнь
начинается остро с озноба, общей слабости, головной боли, ломоты в
суставах, болей в горле при глотании. Озноб продолжается 15-30 мин, затем
сменяется чувством жара. Температура тела колеблется в пределах 38-39о С.

Боль в горле в начале незначительно беспокоит только при глотании, затем
постепенно увеличивается, становится постоянной, достигая максимальной
выраженности на вторые сутки.

Для ангины характерно увеличение и болезненность уплотненных углочелюстных
лимфатических узлов (определяются при прощупывании на уровне углов нижней
челюсти слева и справа): они увеличены в размерах, эластичны, не спаяны
между собой и кожей.

Небные дужки, язычок, миндалины, а иногда и мягкое небо в первые дни
яркокрасного цвета. На миндалинах могут быть гнойнички или участки
скопления гноя.

Распознавание болезни. Постановка диагноза ангины - весьма ответственное
решение, так как сходные признаки имеют другие, очень серьезные
заболевания, несвоевременная диагностика которых может привести к
смертельному исходу (дифтерия и др.). Поэтому при появлении болей в горле
при глотании всегда необходимо обратиться к врачу.

Не повторяя приведенные выше признаки ангины, укажем на то, что не
свойственно ангине:

   резкий отек слизистой ротоглотки, особенно небных дужек, мягкого неба и
миндалин (дифтерия);
   отек шеи (дифтерия);
   распространение налетов за пределы миндалин(дифтерия);
   высыпания на коже, кроме герпетических;
   воспаление слизистой оболочки глаза и века;
   насморк и кашель;
   воспаление других лимфоузлов (заднешейных, шейных боковых и др.), кроме
углочелюстных;
   боли в животе;
   лихорадка более 5-7 дней.

При любой ангине производится бактериологическое исследование мазка с
миндалин для выявления возбудителя заболевания, в том числе на дифтерию.

Лечение. Больные ангиной, независимо от тяжести состояния и периода болезни
(даже в периоде выздоровления) нуждаются в антибактериальном лечении для
предупреждения развития в последующем ревматизма, миокардита,
гломерулонефрита. Не следует применять сульфаниламиды и тетрациклин, так
как к ним стрептококки не чувствительны.

В лихорадочный период рекомендуется обильное питье. Жаропонижающие
(ацетилсалициловая кислота, амидопирин) показаны лишь при температуре тела
39о С и выше. Прием этих препаратов способствует быстрому снижению
температуры тела и создает мнимое благополучие. Это ведет к быстрому
расширению режима больным, а впоследствии и к осложнениям.

В остром периоде болезни и в первые дни нормальной температуры тела
необходим постельный режим, затем полупостельный и домашний до 7-го дня
нормальной температуры тела. В это время показан прием поливитаминов по 2
драже 3 раза в день.

При ангине местное лечение в виде полосканий горла и согревающих компрессов
на шею существенной роли не играет. В первые дни болезни при повышенном
слюноотделении полезны полоскания рта теплым 2% раствором соды.

Показателями здоровья после перенесенной ангины являются нормальная
температура тела в течение 5 дней, отсутствие болей в горле и болезненности
при прощупывании углочелюстных лимфатических узлов, нормальные показатели
анализов крови, мочи и электрокардиограммы.

В течение недели после ангины рекомендуется исключить большие физические
нагрузки.

При появлении болей в горле, повышении температуры тела или появлении
каких-либо других отклонений в здоровье в течение 1-2 мес после
перенесенной ангины следует безотлагательно обратиться к врачу, так как в
эти сроки часто наступают рецидивы ангины и возникают различные осложнения.

Диспансеризация. За переболевшими устанавливается медицинское наблюдение в