В случае контактного пути заражения, через 7-14 дней появляется острое
воспаления слизистой оболочки, как правило, одного глаза, сопровождающееся
слизисто-гнойным отделяемым и воспалением предушного лимфатического узла на
соответствующей стороне лица.

Без лечения заболевание может продолжаться от 6 нед до 2 лет. Оно часто
ведет к воспалению роговицы в виде очагов ее помутнения и изъязвления.

Если половой партнер не проводит лечения по поводу мочеполового хламидиоза,
часто развивается рецидив заболевания.

Распознавание болезни должно проводиться при участии инфекциониста.
Достоверное подтверждение хламидийного конъюнктивита дает выявление
хламидий в конъюнктиве.

Лечение хламидийных конъюнктивитов должно проводиться с параллельным
лечением мочеполового хламидиоза и других очагов заболевания. Это возможно
только у инфекциониста. Часто такие больные лечатся у офтальмолога по
поводу хронического, аллергического или вирусного конъюнктивита или
"синдрома сухих глаз", но безуспешно.

Общая длительность лечения составляет не менее 20 суток с последующими
3-4-кратными контролями в виде забора материала для исследования с
конъюнктивы и других ранее выявленных очагов. В ряде случаев для полного
уничтожения возбудителя проводятся физиотерапевтические процедуры,
повторные курсы лечения.

Предупреждение болезни. Иметь одного надежного полового партнера или
пользоваться кондомом при случайном сексуальном контакте. Начинать половое
воспитание с детства.

                                  Дифтерия

ДИФТЕРИЯ

Дифтерия - острое инфекционное заболевание, характеризующееся местным
воспалительным процессом, преимущественно слизистых оболочек, явлениями
общей интоксикации и токсическим поражением сердечно-сосудистой и нервной
систем.

Причина. Возбудителем дифтерии является бактерия, устойчивая к высоким и
низким температурам. Она может долго сохраняться на предметах, которыми
пользовался больной. Быстро погибает при кипячении и воздействии
дезинфицирующих средств. В процессе размножения в тканях дифтерийная
палочка вырабатывает токсин, играющий основную роль в развитии болезни.

Источником инфекции является больной человек и "здоровые" носители
дифтерийной палочки, вырабатывающей токсин. Наибольшую опасность
представляют больные. В то же время не менее 90% заболеваний дифтерией
связаны с инфицированием от "здоровых" носителей возбудителя дифтерии.
Возбудитель локализуется в носоглотке и верхних отделах дыхательных путей,
выделяясь во внешнюю среду с капельками носоглоточной слизи. Решающее
значение в распространении инфекции имеет воздушно-капельный путь передачи.
Микробы дифтерии с капельками слюны и носоглоточной слизи выделяются в
воздух больными и носителями при разговоре, чихании, кашле.

Процесс развития болезни. Возбудитель чаще всего внедряется в слизистые
оболочки зева, реже бывает другая локализация входных ворот (кожа, глаз,
ухо, рана и др.). На месте внедрения в организм дифтерийной палочки
развивается местный воспалительный процесс. Токсин возбудителя
распространяется на окружающие ткани и вызывает отек, полнокровие,
кровоизлияния, гибель ткани и образование фибринозной пленки. Кроме того
токсин, всосавшийся из места размножения возбудителя, попадает в кровь и
распространяется по организму, вызывая явления общей интоксикации и
поражение сердечно-сосудистой и нервной систем. После перенесенной инфекции
остается стойкий иммунитет.

Признаки. Инкубационный период равен 2-10 дням. В зависимости от
локализации первичного процесса выделяют дифтерию зева, гортани, носа и
редкие формы (глаза, уха, кожи, раны, половых органов). Наиболее часто
встречается дифтерия зева, при которой по распространенности налетов
выделяют формы: локализованную (островчатую, пленчатую) и распространенную.
Дифтерия зева характеризуется лихорадкой, интоксикацией и местными
воспалительными изменениями небных миндалин.

Болезнь начинается со слабости, недомогания, нарушения аппетита.
Особенностью лихорадки при дифтерии является ее кратковременный и не
выраженный характер. Температура тела, нередко весь период заболевания,
может не превышать 38о С, а иногда и нормальной или повышаться до 38 оС в
первые 2-4 дня, затем приходя к норме. Токсические формы дифтерии могут
сопровождаться высокой температурой в течение 4-5 дней, но затем местные и
общие изменения развиваются на фоне нормальной температуры тела.

Интоксикация при дифтерии в отличие от других инфекционных заболеваний
проявляется вялостью, сонливостью, адинамией, бледностью кожи и не
сопровождается выраженным ознобом, сильной головной болью, ломотой в теле.

Одновременно с общетоксическим синдромом возникают местные изменения.
Особенностью этого воспалительного процесса при дифтерии зева является
неяркая гиперемия с синюшным оттенком, выраженный отек, наличие налета на
поверхности пораженных миндалин при незначительной выраженности болевых
ощущений в горле при глотании и углочелюстных лимфатических узлов при их
прощупывании.

Осложнения. Осложнения дифтерии обусловлены действием на организм
дифтерийного токсина - миокардит, паралич мышцы сердца, паралич дыхательных
мышц и диафрагмы, невриты.

Распознавание болезни. Для лабораторного подтверждения диагноза проводится
исследование мазка из зева и носа.