биохимические изменения в крови.

Возобновление болезни происходит через 15-20 лет в виде хронического
гепатита. Больных беспокоит быстрая утомляемость, снижение
работоспособности, нарушение сна, чувство тяжести в правом подреберье,
ухудшение аппетита, похудание. У 20-40% больных хроническим гепатитом С
развивается цирроз печени, который в течение многих лет остается не
распознанным. Конечным звеном болезни, особенно при циррозе печени, может
явиться рак печени.

Распознавание болезни. Появление слабости, вялости, недомогания, быстрой
утомляемости, ухудшения аппетита, поташнивания всегда должны являться
поводом для обращения к врачу. Чувство горечи во рту, ощущение тяжести в
правом подреберье, тем более потемнение мочи указывают на поражение печени
и требуют безотлагательного обращения за медицинской помощью. Желтуха
вначале обнаруживается на склерах, слизистой оболочке неба и под языком,
затем появляется на коже. Распознавание вирусных гепатитов основано на
проявлениях болезни и эпидемиологических данных, а также на результатах
специальных лабораторных исследований (обнаружение в сыворотке крови
антител к вирусу гепатита А, С, D, Е, антигенов вируса гепатита В и
соответствующих им антител).

Лечение. Все больные вирусным гепатитом, кроме гепатита А, подлежат лечению
в инфекционных отделениях больниц. Основой лечения больных является
полупостельный режим, диета (с исключением алкоголя, жареного, копченого,
тугоплавких жиров, консервов, острых приправ, шоколада, конфет),
поливитамины, чего бывает достаточно для лечения больных легкими формами
вирусного гепатита А и Е.

При вирусных гепатитах В и С, протекающих с угрозой хронизации, в настоящее
время проводится лечение интерфероном, направленное на подавление вируса.

При остром гепатите В - это больные со стертой желтушной, безжелтушной и
бессимптомной формами болезни. У таких больных, леченных без применения
интерферона, хронический гепатит развивается в 15% случаев, при лечении
интерфероном - в 3% случаев.

При гепатите С всем больным в острую фазу болезни, особенно безжелтушной
формой болезни, показано лечение интерфероном. При назначении интерферона
выздоровление наступает у 60% больных, без него - у 15-20% больных.

При хроническом гепатите лечение интерфероном обеспечивает устойчивое
выздоровление у 35-40% больных гепатитом В и у 20-30% - при гепатите С.

При хроническом носительстве вирусов гепатитов В и С интерферон не
используется.

Среди значительного количества препаратов интерферона наиболее эффективными
при гепатитах являются препараты альфа-2b-интерферона: интрон А ),
реальдирон и реаферон сухой для инъекций.

Учитывая то, что предпочтительные результаты лечения интерфероном
достигаются при его назначении в возможно ранние сроки после заражения и
высокую стоимость интерферона, следует иметь в виду, что при остром
гепатите В и С курс интерферонотерапии составляет 3 мес, при хроническом
гепатите В - 6 мес, при хроническом гепатите С - 12 мес.

Диспансеризация. Исчезновение желтухи при желтушных формах вирусных
гепатитов значительно опережает восстановительные процессы в печени.
Поэтому за больными острым гепатитом в восстановительном периоде начинают
наблюдение в стационаре и продолжают амбулаторно с целью выявления
возможной угрозы хронизации заболевания и своевременного проведения, при
необходимости, лечения интерфероном. Диспансеризация предусматривает
повторные осмотры инфекционистом, биохимические исследования крови, при
гепатитах В, С и D определение антигена и антител к вирусам.

Все переболевшие вирусными гепатитами в течение 30 дней после выписки из
стационара проходят первичное диспансерное обследование у инфекциониста.

После гепатитов А и Е при отсутствии отклонений в состоянии здоровья и
биохимических показателях крови диспансерное наблюдение прекращается. При
сохранении отклонений от нормы проводится дополнительное обследование через
3 месяца.

При гепатитах В, С и D повторные обследования проводятся через 3, 6, 9 и 12
мес после выписки из стационара. Эти сроки могут быть изменены в
зависимости от результатов предыдущего обследования. Диспансерное
наблюдение прекращается не ранее, чем через год при выздоровлении и
освобождении организма от вируса. При выявлении признаков, указывающих на
формирование хронического гепатита, наблюдение и лечение продолжаются.

В восстановительном периоде после гепатита в течение полугода
противопоказан тяжелый физический труд и занятия спортом. На это время
рекомендуется исключить из питания вышеуказанные продукты. Категорически
противопоказано употребление любых спиртных напитков. Применение
лекарственных средств должно быть максимально ограничено. В течение 6 мес
противопоказаны профилактические прививки, нежелательно проведение
операций, кроме срочных. По решению инфекциониста реабилитация в
восстановительный период после вирусного гепатита может проводиться в
санатории: Аршан в Бурятии, Горячий ключ в Хабаровском крае, Дарасун или
Шиванда в Читинской обл., Ессентуки или Пятигорск в Ставропольском крае,
Ижевские минеральные воды, Липецк, Медвежье озеро в Курганской обл.,
Нальчик в Кабардино-Балкарии, Сестрорецк в Ленинградской обл., Старая Русса
в Новгородской обл., Хилово в Псковской обл., Шмаковка в Приморском крае,
Юматово в Башкирии, Ямаровка в Забайкалье или другом местном санатории.
После гепатита В женщинам не рекомендуется беременеть в течение года -
может родиться ребенок с зараженной печенью.

При болях в правом подреберье, что чаще всего связано с поражением
желчевыводящих путей, помогают лекарственные растения, обладающие