Эта особенность вируса определяет возможность многолетнего, практически
пожизненного выживания вируса в зараженном организме. Он является основной
причиной хронического гепатита, цирроза и рака печени. Иммунитет после
гепатита С нестойкий, возможны повторные заражения.

Признаки. При вирусных гепатитах по степени выраженности проявлений болезни
различают следующие формы: желтушную, безжелтушную, стертую, бессимптомную.
При желтушных формах выделяют следующие периоды: преджелтушный, желтушный и
выздоровления.

Гепатит А. Инкубационный период составляет в среднем от 15 до 30 дней.

Преджелтушный период длится, как правило, 5-7 дней. Заболевание начинается
остро. Температура тела повышается до 38-39 о С и сохраняется 1-3 дня.
Появляются гриппоподобные признаки - головная боль, выраженная общая
слабость, ощущение разбитости, боли в мышцах, познабливание, сонливость,
беспокойный ночной сон. На этом фоне появляются диспептические расстройства
- понижение аппетита, извращение вкуса, чувство горечи во рту, тошнота,
иногда рвота, чувство тяжести и дискомфорта в правом подреберье и
подложечной области, отвращение к курению. Спустя 2-4 дня отмечается
изменение окраски мочи. Она приобретает цвет пива или крепко заваренного
чая. Затем наблюдается обесцвечивание кала. Появляется желтушность склер,
свидетельствующая о переходе болезни в желтушную стадию.

Желтушный период длится 7-15 дней. В первую очередь приобретает желтушное
окрашивание слизистая оболочка рта (уздечка языка, твердое небо) и склеры,
в дальнейшем - кожа. С появлением желтухи ряд признаков преджелтушного
периода ослабевает и у значительной части больных исчезает, при этом дольше
всего сохраняется слабость, снижение аппетита.

Исход гепатита А обычно благоприятный. Полное клиническое выздоровление в
большинстве случаев (90%) наступает в течение 3-4 нед от начала болезни. У
10% период выздоровления затягивается до 3-4 мес, но хронический гепатит не
развивается.

Гепатит Е. Заболевание протекает подобно гепатиту А. У беременных женщин
наблюдается тяжелое течение со смертельным исходом в 10 - 20%.

Гепатит В. Продолжительность инкубационного периода в среднем составляет
3-6 мес.

Преджелтушный период длится 7-12 дней. Заболевание начинается постепенно с
недомогания, слабости, быстрой утомляемости, чувства разбитости, головной
боли, нарушения сна. В 25 - 30% случаев наблюдаются боли в суставах,
главным образом в ночные и утренние часы. У 10% больных отмечается зуд
кожи. У многих больных появляются диспептические расстройства - понижение
аппетита, тошнота, часто бывает рвота, чувство тяжести, иногда тупые боли в
правом подреберье. В конце преджелтушного периода темнеет моча, обычно в
сочетании с посветлением кала.

Желтушный период характеризуется наибольшей выраженностью проявлений
болезни. Желтуха достигает своего максимума. У части больных с тяжелым
течением болезни бывают кровоточивость десен, носовые кровотечения. Общая
продолжительность этого периода в зависимости от тяжести болезни составляет
1-3 нед.

Период выздоровления более длителен, чем при гепатите А и составляет 1,5-3
мес. Наблюдается медленное исчезновение проявлений болезни и, как правило,
длительно сохраняется слабость и чувство дискомфорта в правом подреберье.
Полное выздоровление наступает в 70%. В остальных случаях отмечаются
остаточные явления в виде сохраняющегося увеличения печени при отсутствии
жалоб и отклонений от нормы в крови. Кроме этого, наблюдается поражение
желчевыводящих путей или поджелудочной железы, проявляющиеся болями в
правом подреберье и подложечной области, связанными с приемом пищи. Реже
может отмечаться функциональная гипербилирубинемия, характеризующаяся
повышением в сыворотке крови уровня свободного билирубина и неизмененностью
остальных показателей. Остаточные явления не угрожают развитием
хронического гепатита.

Стертая желтушная форма характеризуется удовлетворительным самочувствием
больных и слабо выраженной желтухой, которая ограничивается желтушностью
склер, потемнением мочи и посветлением кала при незначительном желтушном
окрашивании кожи. Эта и последующие две формы гепатита в большинстве
случаев свидетельствуют об угрозе хронизации болезни.

Безжелтушная форма проявляется слабостью, недомоганием, быстрой
утомляемостью, ухудшением аппетита, ощущением горечи во рту, неприятными
ощущениями в подложечной области, чувством тяжести в правом подреберье. При
осмотре врачом определяется увеличение печени, лабораторное обследование
выявляет изменение биохимических показателей крови.

Бессимптомная форма характеризуется полным отсутствием видимых проявлений
болезни, при наличии в крови антигенов вируса гепатита В. Эта форма
болезни, как правило, угрожает развитием хронического гепатита.

Гепатит С. Инкубационный период длится около 2-3 мес. Заболевание в
большинстве случаев (до 90%) начинается без отчетливо выраженных признаков
болезни и долгое время остается нераспознанным.

Проявления болезни заключаются в ухудшении самочувствия, вялости, слабости,
быстрой утомляемости, ухудшении аппетита. При появлении желтухи, ее
выраженность очень слабая. Отмечается легкая желтушность склер,
незначительное окрашивание кожи, кратковременное потемнение мочи и
посветление кала. Выздоровление при остром гепатите С чаще происходит при
желтушном варианте болезни.

У остальной, большей части больных (80-85%) развивается хроническое
носительство вируса гепатита С. Большинство зараженных лиц считают себя
здоровыми. У меньшей части зараженных периодически возникают жалобы на
снижение работоспособности, незначительно увеличена печень, определяются