течение 1 месяца. На 1-й и 3-й неделе после выписки производится
исследование крови и мочи, при необходимости - ЭКГ.

Передупреждение болезни. Больного ангиной желательно изолировать в
отдельной комнате, выделить ему личную столовую посуду, полотенце.

                                 Бешенство

БЕШЕНСТВО

Бешенство (rabies) - острое инфекционное заболевание, возникающее после
укуса зараженного животного, протекающее с тяжелым поражением нервной
системы и заканчивающееся, как правило, смертельным исходом.

Причина. Возбудитель - вирус бешенства.

Источниками инфекции являются больные бешенством животные. В России
существуют очаги бешенства трех типов: в западных и центральных районах,
Поволжье - природные очаги, в которых вирус бешенства циркулирует у красной
лисицы (является источником болезни в 36-72% cлучаев), передаваясь волкам,
енотовидным собакам, барсукам и др.; природные полярные, или арктические,
очаги, где вирус существует у песцов; "городские" очаги, где вирус
циркулирует среди бродячих собак, передаваясь кошкам и сельскохозяйственным
животным. Источниками инфекции для 60% больных служат собаки, для 24%
больных - лисицы, для 10% - кошки, для 3% - волки и для 3% - другие
животные. Период заразительности у животных наступает за 3-10 дней до
появления признаков болезни и длится в течение всего заболевания.

Заражение человека происходит при укусе или ослюнении больными бешенством
животным. Вирус бешенства передается со слюной. Особенно опасны укусы в
голову и кисти рук.

Заболевания людей в основном связаны с поздним обращением укушенных за
медицинской помощью, с нарушением режима во время прививок или
незавершенностью их курса. Большинство заболевших после контакта с больным
животным не обращались в медицинские учреждения. Среди заболевших четверть
случаев составляют дети в возрасте 4-14 лет. Заболевшие, как правило, имели
контакт с больными животными в сельской местности в весенне-летние месяцы.

Человек, больной бешенством, заразен.

Процесс развития болезни. Вирус бешенства проникает через поврежденную
кожу. В мышцах у места повреждения он размножается, затем по нервам
распространяется в центральную нервную систему. В ней он продолжает
размножаться с повреждением нервной ткани, а по нервам вновь попадает в
слюнные железы.

Признаки. Инкубационный период от 10 дней до 1 года и более (в среднем 1-2
мес). Его продолжительность зависит от количества попавшего в рану вируса,
объема пораженной ткани, расстояния, которое вирус должен преодолеть от
места внедрения до центральной нервной системы, возрастом укушенного (у
детей короче, чем у взрослых).

Заболевание начинается с общего недомогания, головной боли, сухости во рту,
снижения аппетита, небольшого повышения температуры тела, мышечных болей,
болей в горле, сухого кашля, может быть тошнота и рвота. У 50-80% больных в
месте укуса появляются неприятные ощущения (жжение, тянущие боли с
иррадиацией к центру, зуд, повышенная чувствительность). Иногда рубец на
месте бывшего укуса вновь становится красным и припухает. Больной подавлен,
замкнут, отказывается от еды, у него возникает бессонница, кошмарные
сновидения, он испытывает беспричинный страх, чувство тоски.

Через 1-3 дня у больного появляется беспокойство, тревога и водобоязнь. При
попытке питья, а вскоре и при виде воды, даже при упоминании о ней у
больного появляется чувство ужаса и болезненные спазмы мышц глотки и
гортани, дыхание становится шумным в виде коротких судорожных вздохов.
Подобные судороги затем возникают при звуке льющейся воды. Судороги могут
развиться от дуновения в лицо струи воздуха, от яркого света, шума,
прикосновения к коже. Больной становится агрессивным, буйным. У него
нарушается сознание, появляются судороги, параличи. Смерть наступает от
паралича дыхания. Продолжительность болезни не более недели.

Неотложная помощь. При появлении признаков недомогания у человека, которого
ранее кусало животное, необходимо немедленно обратиться за медицинской
помощью.

Предупреждение болезни. Мерами предупреждения бешенства среди животных
являются регулирование плотности диких животных; отлов бездомных собак и
кошек; соблюдение правил содержания домашних собак (регистрация, применение
намордников, содержание на привязи и т. п.); обязательная ежегодная
профилактическая иммунизация против бешенства собак.

Курс профилактической иммунизации проводится лицам, профессионально
связанным с риском заражения бешенством (собаколовы, охотники-промысловики,
ветеринарные работники и др.).

Собаки, кошки и другие животные, покусавшие людей или животных, подлежат
немедленной доставке владельцем в ближайшее ветеринарное лечебное
учреждение для осмотра и карантинирования под наблюдением специалистов в
течение 10 дней. Результаты наблюдения за карантинированными животными в
письменном виде сообщают медицинскому учреждению, в котором прививают
пострадавшего человека. Если животное в течение этого наблюдения не пало,
вероятно, оно здоровое.

После получения повреждения от животного необходимо немедленно обратиться в
ближайшее медицинское учреждение. Все больничные,
амбулаторно-поликлинические учреждения при обращении лиц, укушенных,
оцарапанных, ослюненных любыми животными обязаны немедленно оказать первую
медицинскую помощь пострадавшему. Раны, царапины, ссадины, места ослюнения
следует обильно промыть струей воды с мылом, обработать края раны 40-70%