веносных сосудов.  Препарат оказывает  локальное  ингибирующее
действие  по  отношению  к  определенным медиаторам (гистамин,
брадикинин,  серотонин),  лизосомальным ферментам и  свободным
радикалам, которые принимают участие в развитии воспалительно-
го процесса и деградации коллагеновых волокон.  Содержащийся в
препарате  гептаминола гидрохлорид способствует притоку веноз-
ной крови в правые отделы сердца.
     ПОКАЗАНИЯ: венозно-лимфатическая недостаточность.
     ДОЗИРОВКА: 2 капсулы в сутки (по 1 утром и вечером).
     ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: приступы гипертензии.
     ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЯ: содержащийся в препарате гептаминол  мо-
жет  дать  положительную  реакцию  при допинговом тестировании
спортсменов.
     Необходимо вести наблюдения за АД в начале лечения препа-
ратом у пациентов, склонных к повышению АД.
     ПОБОЧНЫЕ ЯВЛЕНИЯ:   приступы   гипертензии,  связанные  с
действием гептаминола.
     ПЕРЕДОЗИРОВКА: в случае значительного случайного или соз-
нательного превышения доз рекомендуется следить за АД и ЧСС.

њњњњњ"ГИРУДОИД"њњњњњњњњњњњњњњњњњњњњњњњњњњњњњњњњњњњњњњњњњњњњњњњ
ГИРУДОИД (HIRUDOID, ЛУИТПОЛЬД-Фарма ГМБХ, Германия)
њњњњњњњњњњњњњњњњњњњњ
     СОСТАВ: 1  г мази содержит 3 или 4,45 мг мукополисахарид-
ного полиэфира серной кислоты; 1 г геля содержит 3 или 4,45 мг
мукополисахаридного полиэфира серной кислоты.
     СВОЙСТВА: при местном применении оказывает  противовоспа-
лительное  действие,  препятствует тромбообразованию,  а также
способствует рассасыванию тромбов,  гематом  и  кровоподтеков,
стимулирует регенерацию соединительной ткани.
     ПОКАЗАНИЯ: воспаление и тромбозы поверхностных вен,  фле-
биты  при варикозном расширении вен,  трофические язвы голени,
фурункулы,  карбункулы,  лимфаденит,  гематомы и кровоподтеки,
рубцы после травм, ожогов, операций.
     ДОЗИРОВКА: 3-5 см мази или геля один или несколько раз  в
сутки осторожно втирают в кожу до полного впитывания.  При вы-
раженной болезненности в месте поражения, нанести на кожу тон-
ким  слоем и прикрыть повязкой.  Для разрыхления грубых рубцов
необходимо энергично втирать мазь в ткань рубца.
     Препарат можно  использовать и в физиотерапии при фонофо-
резе и ионофорезе. При ионофорезе препарат наносят под катод.
     ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: гиперчувствительность к препарату.
     ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЯ: необходимо избегать попадания  гирудоида
на слизистые оболочки и в глаза.
     ПОБОЧНЫЕ ЯВЛЕНИЯ:  аллергические  реакции  (кожная  сыпь,
зуд, крапивница, отек Квинке).
     ФОРМА ВЫПУСКА: 40 или 100 г геля или мази в упаковке.

њњњњњГУАНЕТИДИНА МОНОСУЛЬФАТњњњњњњњњњњњњњњњњњњњњњњњњњњњњњњњњњњ
ИСМЕЛИН (ISMELIN, СИБА-ГЕЙГИ, Швейцария)
њњњњњњњњњњњњњњњњњњњњ
     СОСТАВ: 1  таблетка  содержит  10  или  25 мг гуанетидина
сульфата ([2-(гексагидро-1(2H)-азоцинил)-этил]-гуанидина суль-
фат).
     ФАРМАКОДИНАМИКА: исмелин оказывает селективное угнетающее
действие на передачу возбуждения в концевых разветвлениях сим-
патической части вегетативной нервной системы,  не ограничивая
активности  ее  парасимпатической части.  Исмелин не влияет на
ЦНС и не оказывает седативного действия.  Исмелин вызывает ин-
тенсивный, стойкий и продолжительный гипотензивный эффект.
     ФАРМАКОКИНЕТИКА: при приеме гуанетидина  сульфата  внутрь
35-50%  дозы медленно резорбируется из ЖКТ. Гуанетидин активно
метаболизируется в печени.  У больных с повышенным АД,  но без
патологии почек, наивысшая концентрация неизменного гуанетиди-
на в плазме (приблизительно 24 нг/мл)  наблюдалась  через  2-4
часа  после  однократного  приема внутрь 41 мг гуанетидинового
основания.  После абсорбции гуанетидин накапливается в тканях,
и в особенности в тканях с хорошо развитой адренергической ин-
нервацией.  Активное вещество препарата не связывается белками
сыворотки.  В течение 3 дней 35%  разовой дозы выводится с мо-
чой,  примерно 1/3 гуанетидина в неизменном виде и 2/3 в  виде
неактивных метаболитов. В желчи обнаружены лишь следы гуанети-
дина. Повторный прием приводит к аккумуляции препарата в плаз-
ме крови.  После отмены исмелина период полувыведения неизмен-
ного гуанетидина составляет примерно 1,5 дня.
     У больных  с  повышенным  АД  и почечной недостаточностью
(клиренс креатинина в пределах 10-20 мл/мин) гуанетидин  выво-
дится  с  мочой  значительно  медленнее,  в  результате  чего,
несмотря на интенсивный метаболизм,  препарат аккумулируется в
большей мере.
     ПОКАЗАНИЯ: средние и крайние стадии эссенциальной, почеч-
ной  и злокачественной гипертонии,  когда другие гипотензивные
средства не обеспечивают адекватного терапевтического эффекта.
Исмелин желательно назначать в качестве дополнительной терапии
в сочетании с другими гипотензивными средствами  (например,  с
диуретиками).
     ДОЗИРОВКА: дозу исмелина следует подбирать индивидуально,
причем  следует  придерживаться наименьшей,  но еще достаточно
эффективной дозы.  АД измеряют больному и в положении  стоя  и
после  физической нагрузки.  Суточную дозу можно принимать в 1
прием, предпочтительно утром.
     В клинической  практике рекомендуется придерживаться сле-
дующей схемы - в начале терапии достаточно 1 таблетки по 10 мг
в сутки.  Суточную дозу увеличивают на 10 мг с интервалом при-
мерно в 1 неделю,  пока не будет достигнуто желательное сниже-
ние кровяного давления (обычная суточная доза составляет 30-75
мг). У госпитализированных больных, находящихся под постоянным
контролем врача,  начальная доза может быть выше и увеличивать
ее можно в более короткие промежутки времени.
     При сочетании исмелина с другими гипотензивными средства-