талисом,  легочное сердце,  выраженная брадикардия, АВ блокада
2-й и 3-й степени.
     Обусловленные клопамидом - острый гломерулонефрит,  тяже-
лая недостаточность функции почек или печени;  тяжелая или ре-
зистентная к  лечению  гипокалиемия;  гиперчувствительность  к
сульфонамидам или их производным (клопамид принадлежит к этому
классу веществ); гиперкальциемия; болезнь Аддисона; период бе-
ременности  (использования диуретиков тиазидного типа во время
беременности следует избегать).
     МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ:  больные  на  ранних стадиях или с
декомпенсированной сердечной недостаточностью  должны  быть  в
достаточной  степени  дигитализированы перед лечением вискаль-
диксом. За счет ССА пиндолол обычно не вызывает заметных изме-
нений  функции  легких  у больных с тенденцией к бронхоспазму,
обусловленному  неастматическими  хроническими  обструктивными
заболеваниями легких.  Однако, как и в случае любого бета-бло-
катора,  бронхоспастический эффект нельзя исключить полностью,
поэтому бета-блокаторы никогда не должны назначаться больным с
бронхиальной астмой в анамнезе.  При развитии бронхоспазма не-
обходимо  принимать соответствующие терапевтические меры (сти-
муляторы бета2-адренорецепторов,  производные теофиллина). При
общем наркозе у больных,  нуждающихся в бета-блокаторах, необ-
ходимо тщательное наблюдение за  функцией  сердечно-сосудистой
системы. Если бета-блокатор отменяется перед проведением обще-
го наркоза,  дозировки вискальдикса должны быть снижены. Веро-
ятность развития "синдрома отмены", т.е. гиперчувствительности
бета-адренорецепторов после  прекращения  лечения  пиндололом,
менее  вероятна,  чем в случае бета-блокаторов,  не обладающих
ССА. Однако, если принято решение прервать лечение, рекоменду-
ется  снижать  дозы вискальдикса постепенно.  Если лечению бе-
та-блокатором (пиндололом) подвергаются больные с  феохромоци-
томой,  всегда  необходимо одновременно назначать альфа-блока-
тор. Лечение бета-блокатором часто связано с утяжелением симп-
томов уже имеющегося заболевания периферических сосудов. Одна-
ко, в связи с симпатомиметическим эффектом пиндолола на уровне
бета-рецепторов  сосудов  (вазодилятация) такие периферические
сосудистые побочные эффекты,  как  ощущение  холода  в  конеч-
ностях,  отмечаются во время лечения вискальдиксом лишь в ред-
ких случаях.  У больных с почечной недостаточностью необходимо
определять концентрацию калия в крови, а у больных, страдающих
подагрой,  концентрацию мочевой кислоты.  При  назначении  бе-
та-блокаторов больным, получающим антидиабетические препараты,
следует соблюдать осторожность,  поскольку во время  продолжи-
тельных  перерывов в приеме пищи может развиться гипогликемия,
причем такие ее  симптомы  как  тахикардия  или  тремор  будут
маскироваться за счет действия препарата. Больных следует про-
инструктировать в отношении того,  что основным симптомом  ги-
погликемии во время лечения бета-блокаторами является повышен-
ное потоотделение.  У отечных больных, получающих вискальдикс,
в  жаркую  погоду  может  развиться гипонатриемия разбавления.
Адекватной мерой лечения является ограничение поступления воды
в  организм,  а не назначение соли,  за исключением тех редких
случаев,  когда гипонатриемия  угрожает  жизни  больного.  При
истинном дефиците соли средством выбора является соответствую-
щая заместительная терапия.
     Вискальдикс не   следует   назначать   матерям,  кормящим
грудью, в связи с возможностью гиперчувствительности к сульфо-
намиду (клопамиду) у ребенка.
     Поскольку на  ранних  фазах  лечения  антигипертензивными
препаратами может развиваться головокружение или чувство уста-
лости,  больные,  занимающиеся вождением транспортных  средств
или  работой  на механизмах,  должны соблюдать осторожность до
тех пор, пока они не определяют свою индивидуальную реакцию на
лечение.
     ПОБОЧНЫЕ ЯВЛЕНИЯ:  вискальдикс обычно хорошо переносится.
Эпизодически  отмечались - головокружение,  чувство усталости,
нарушения со стороны ЖКТ, нарушения сна (сходные с теми, кото-
рые отмечались при использовании других бета-блокаторов).  Эти
побочные эффекты в большинстве случаев являются незначительны-
ми  и  носят  временный характер.  В редких случаях отмечались
кожные реакции и психические симптомы  (депрессия,  галлюцина-
ции),  требовавшие прекращения лечения.  Во время лечения тиа-
зидными диуретиками иногда наблюдалась тромбоцитопения и  лей-
копения.
     ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ:  имеющийся опыт показывает,
что одновременное применение пероральных бета-блокаторов и ан-
тагонистов кальция может быть эффективным при гипертонии,  од-
нако, в/в инъекций блокаторов кальциевых каналов следует избе-
гать.  Одновременное пероральное лечение антагонистами кальция
требует тщательного мониторирования, особенно, когда бета-бло-
катор (пиндолол  в  вискальдиксе)  сочетается  с  антагонистом
кальция  типа верапамила.  Поскольку диуретики тиазидного ряда
снижают выделение лития через почки, при одновременном лечении
вискальдиксом  и  препаратами  лития  дозировки  лития следует
уменьшить и тщательно следить за концентрацией лития в  плазме
крови.  Применение кортикостероидов и НПВП может снижать выде-
ление из организма натрия и воды,  так что совместное назначе-
ние  этих агентов с вискальдиксом может потребовать увеличения
дозы диуретика.  Тиазидные диуретики могут подавлять  действие
пероральных антикоагулянтов.
     ПЕРЕДОЗИРОВКА: симптомы -  брадикардия,  тошнота,  рвота,
ортостатические нарушения,  обмороки, гипокалиемия и сопровож-
дающие ее нарушения.  Лечение - в случае передозировки или ги-
перчувствительности к бета-блокаторам - 0,5-1,0 мг (или более)
атропина сульфата в/в.  В случае необходимости  можно  вводить
изопреналина гидрохлорид,  путем медленной в/в инъекции, начи-
ная с доз,  составляющих приблизительно 5 мкг/мин, до достиже-
ния  желательного эффекта в плане стимуляции бета-адренорецеп-
торов.  В случаях, резистентных к лечению, следует рассмотреть
возможность  в/в  назначения  8-10  мг глюкагона гидрохлорида;