Главная - Наука - Медицина
Автор неизвестен - Медицинские препараты Скачать книгу Вся книга на одной странице (значительно увеличивает продолжительность загрузки) Всего страниц: 52 Размер файла: 288 Кб Страницы: «« « 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 » примерно 2-14% дозы выводится в виде "кажущегося" гидралазина. Вид метаболитов зависит от индивидуального типа ацетилирова- ния. ПОКАЗАНИЯ: гипертензия (внутрь - в комбинации с другими гипотензивными средствами, такими, как бета-адреноблокаторы и/или диуретики, парентерально - гипертонические кризы, в частности, наблюдаемые в позднем периоде беременности (преэк- лампсия, эклампсия) и при заболеваниях почек. Хроническая сердечная недостаточность - как дополнитель- ное лекарственное средство в случаях хронической левожелудоч- ковой недостаточности при отсутствии адекватного ответа на традиционную фармакотерапию препаратами наперстянки и/или диу- ретиками, например, при дилатационной кардиомиопатии или не- достаточности миокарда вследствие гипертензии, при нарушенном коронарном кровоснабжении или объемной перегрузке (при не- достаточности аортального или митрального клапана, разрыве межжелудочковой перегородки) у больных со сниженным минутным объемом и нормальном или лишь незначительно повышенным давле- нии кровенаполнения левого желудочка. У больных с повышенным левожелудочковым давлением кровенаполнения, характеризующимся выраженным застоем в легких, апресолин рекомендуется назначать в сочетании с нитратами пролонгированного действия. ДОЗИРОВКА: терапевтический эффект лечения апресолином у различных больных неодинаков. При гипертензии апресолин рекомендуется назначать в соче- тании с другими гипотензивными средствами, такими как бета-ад- реноблокаторы, диуретики или комбинацией этих препаратов. Как правило, лечение следует начинать с низких доз и - в зависи- мости от ответа больного на действие препарата - медленно по- вышать их, чтобы обеспечить достижение оптимального терапевти- ческого эффекта и, по возможности, избежать побочных явлений. Для поддерживающей терапии препарат назначают в минимальных, но еще обеспечивающих терапевтический эффект дозах. Внутрь, как правило, суточная доза для взрослых составля- ет от 50 до 100 мг (по 25-50 мг два раза в сутки). В некоторых случаях суточная доза может быть повышена до 50 мг 3-4 раза в день, но не более. Парентерально - инъекционную терапию апресолином следует проводить, по возможности, в условиях стационара, всегда с большой осторожностью и под строгим наблюдением врача. Разовая доза составляет 20 мг и вводится посредством медленной в/в инъекции или в/в капельного вливания. При необходимости инъек- цию повторяют, соблюдая интервал 20-30 мин, постоянно контро- лируя АД и частоту пульса. В редких случаях, когда необходимо быстрое применение ап- ресолина у детей, в начале применяют 0,15 мг/кг веса тела, су- точная доза составляет 1,7-3,5 мг/кг веса тела. Перед инъекци- ей сухое вещество 1 ампулы полностью растворяют в 1 мл дистил- лированной воды. Свежеприготовленный раствор апресолина следу- ет разбавить физиологическим раствором или 5%-ным раствором сорбитола. Раствор глюкозы для этой цели непригоден, так как контакт гидралазина с глюкозой приводит к быстрому распаду действующего вещества. При хронической сердечной недостаточности лечение апресо- лином рекомендуется начинать в условиях стационара при посто- янном наблюдении за гемодинамическим статусом больного и про- должать его до подбора необходимой поддерживающей дозы также в условиях стационара. Обычно начальная доза составляет по 25 мг 3-4 раза в сутки внутрь. Ее постепенно повышают до уровня средней поддерживающей дозы по 50-70 мг 3-4 раза в сутки. Слоу-апрессолин - при гипертензии суточная доза взрослых, как правило, составляет 50-100 мг (иногда до 150 или 200 мг) в 1 или 2 приема. При хронической сердечной недостаточности на- чальная доза составляет по 50 мг 2 раза в день. Ее постепенно повышают до уровня средней поддерживающей дозы (по 100 мг 2-3 раза в сутки). ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: гиперчувствительность к гидралазину или другим активным веществам группы гидразинофталазина; выражен- ная тахикардия; расслаивающая аневризма аорты. ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЯ: рефлекторная сердечно-сосудистая стиму- ляция, как следствие терапии апресолином, может вызвать стено- кардию или ухудшить ее течение. Больным с диагностированной или предполагаемой коронарной болезнью лечение апресолином следует проводить лишь в сочетании с бета-адреноблокатором. При этом прием бета-адреноблокатора необходимо начинать за несколько дней до начала лечения апресолином. Больным с пере- несенным инфарктом миокарда лечение апресолином следует начи- нать лишь по достижении фазы стабилизации после инфаркта. Гидралазин можно использовать только в качестве дополни- тельного средства для лечения хронической недостаточности мио- карда, обусловленной механической обструкцией (например, при стенозе аорты или левого венозного отверстия или при констрик- тивном перикардите); при высоком минутном объеме сердца (нап- ример, при тиреотоксикозе); при изолированной правожелудочко- вой недостаточности вследствие легочной гипертензии (Cor pulmonale). При лечении больных сердечной недостаточностью в сочета- нии с гипотонией следует соблюдать особую осторожность и обеспечить тщательное врачебное наблюдение. Прием гидралазина в течение длительного времени (более 6 месяцев), особенно в дозах более 100 мг в сутки, может вызвать волчаночноподобный синдром. В своей легкой форме он подобен хроническому полиарт- риту (артральгия, иногда с повышением температуры тела и высы- паниями на коже) и обратим после отмены препарата. В тяжелой форме он подобен острой красной волчанке и полностью обратим только после длительного лечения кортикостероидами. Поскольку частота возникновения подобной реакции возрастает с повышением дозы, а также зависит от продолжительности терапии и чаще наб- людается у больных с замедленным ацетилированием, для поддер- живающей терапии рекомендуется назначать минимальную эффектив- Страницы: «« « 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 » |
Последнее поступление книг:
Нинул Анатолий Сергеевич - Оптимизация целевых функций. Аналитика. Численные методы. Планирование эксперимента.
(Добавлено: 2011-02-24 16:42:44) Нинул Анатолий Сергеевич - Тензорная тригонометрия. Теория и приложения. (Добавлено: 2011-02-24 16:39:38) Коллектив авторов - Журнал Радио 2006 №9 (Добавлено: 2010-11-08 19:19:32) Коллектив авторов - Журнал Радио 2009 №1 (Добавлено: 2010-11-05 01:35:35) Вильковский М.Б. - Социология архитектуры (Добавлено: 2010-03-01 14:28:36) Бетанели Гванета - Гитарная бахиана. Авторская серия «ПОЗНАВАТЕЛЬНОЕ» (Добавлено: 2010-02-06 19:45:20) |