примерно 2-14% дозы выводится в виде "кажущегося" гидралазина.
Вид  метаболитов  зависит от индивидуального типа ацетилирова-
ния.
     ПОКАЗАНИЯ: гипертензия  (внутрь  - в комбинации с другими
гипотензивными средствами,  такими,  как  бета-адреноблокаторы
и/или  диуретики,  парентерально  -  гипертонические кризы,  в
частности,  наблюдаемые в позднем периоде беременности (преэк-
лампсия, эклампсия) и при заболеваниях почек.
     Хроническая сердечная недостаточность - как  дополнитель-
ное  лекарственное средство в случаях хронической левожелудоч-
ковой недостаточности при  отсутствии  адекватного  ответа  на
традиционную фармакотерапию препаратами наперстянки и/или диу-
ретиками,  например,  при дилатационной кардиомиопатии или не-
достаточности миокарда вследствие гипертензии,  при нарушенном
коронарном кровоснабжении или  объемной  перегрузке  (при  не-
достаточности  аортального  или  митрального клапана,  разрыве
межжелудочковой перегородки) у больных со  сниженным  минутным
объемом  и нормальном или лишь незначительно повышенным давле-
нии кровенаполнения левого желудочка.  У больных с  повышенным
левожелудочковым давлением кровенаполнения,  характеризующимся
выраженным застоем в легких, апресолин рекомендуется назначать
в сочетании с нитратами пролонгированного действия.
     ДОЗИРОВКА: терапевтический эффект лечения  апресолином  у
различных больных неодинаков.
     При гипертензии апресолин рекомендуется назначать в соче-
тании с другими гипотензивными средствами, такими как бета-ад-
реноблокаторы,  диуретики или комбинацией этих препаратов. Как
правило,  лечение  следует начинать с низких доз и - в зависи-
мости от ответа больного на действие препарата - медленно  по-
вышать их, чтобы обеспечить достижение оптимального терапевти-
ческого эффекта и,  по возможности, избежать побочных явлений.
Для  поддерживающей  терапии препарат назначают в минимальных,
но еще обеспечивающих терапевтический эффект дозах.
     Внутрь, как правило, суточная доза для взрослых составля-
ет от 50 до 100 мг (по 25-50 мг два раза в сутки). В некоторых
случаях  суточная доза может быть повышена до 50 мг 3-4 раза в
день, но не более.
     Парентерально -  инъекционную терапию апресолином следует
проводить,  по возможности,  в условиях стационара,  всегда  с
большой осторожностью и под строгим наблюдением врача. Разовая
доза составляет 20 мг и  вводится  посредством  медленной  в/в
инъекции или в/в капельного вливания. При необходимости инъек-
цию повторяют,  соблюдая интервал 20-30 мин, постоянно контро-
лируя АД и частоту пульса.
     В редких случаях, когда необходимо быстрое применение ап-
ресолина у детей, в начале применяют 0,15 мг/кг веса тела, су-
точная доза составляет 1,7-3,5 мг/кг веса тела. Перед инъекци-
ей сухое вещество 1 ампулы полностью растворяют в 1 мл дистил-
лированной воды. Свежеприготовленный раствор апресолина следу-
ет  разбавить  физиологическим  раствором или 5%-ным раствором
сорбитола.  Раствор глюкозы для этой цели непригоден,  так как
контакт  гидралазина  с  глюкозой  приводит к быстрому распаду
действующего вещества.
     При хронической сердечной недостаточности лечение апресо-
лином рекомендуется начинать в условиях стационара при  посто-
янном  наблюдении за гемодинамическим статусом больного и про-
должать его до подбора необходимой поддерживающей дозы также в
условиях стационара. Обычно начальная доза составляет по 25 мг
3-4 раза в сутки внутрь.  Ее  постепенно  повышают  до  уровня
средней поддерживающей дозы по 50-70 мг 3-4 раза в сутки.
     Слоу-апрессолин - при гипертензии суточная доза взрослых,
как правило, составляет 50-100 мг (иногда до 150 или 200 мг) в
1 или 2 приема.  При хронической сердечной недостаточности на-
чальная доза составляет по 50 мг 2 раза в день.  Ее постепенно
повышают до уровня средней поддерживающей дозы (по 100 мг  2-3
раза в сутки).
     ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: гиперчувствительность к гидралазину или
другим активным веществам группы гидразинофталазина;  выражен-
ная тахикардия; расслаивающая аневризма аорты.
     ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЯ: рефлекторная  сердечно-сосудистая стиму-
ляция, как следствие терапии апресолином, может вызвать стено-
кардию  или  ухудшить ее течение.  Больным с диагностированной
или предполагаемой  коронарной  болезнью  лечение  апресолином
следует  проводить  лишь  в сочетании с бета-адреноблокатором.
При этом прием  бета-адреноблокатора  необходимо  начинать  за
несколько дней до начала лечения апресолином.  Больным с пере-
несенным инфарктом миокарда лечение апресолином следует  начи-
нать лишь по достижении фазы стабилизации после инфаркта.
     Гидралазин можно использовать только в качестве  дополни-
тельного средства для лечения хронической недостаточности мио-
карда,  обусловленной механической обструкцией (например,  при
стенозе аорты или левого венозного отверстия или при констрик-
тивном перикардите);  при высоком минутном объеме сердца (нап-
ример,  при тиреотоксикозе); при изолированной правожелудочко-
вой  недостаточности  вследствие  легочной  гипертензии   (Cor
pulmonale).
     При лечении больных сердечной недостаточностью в  сочета-
нии  с  гипотонией  следует  соблюдать  особую  осторожность и
обеспечить тщательное врачебное наблюдение.  Прием гидралазина
в  течение  длительного времени (более 6 месяцев),  особенно в
дозах более 100 мг в сутки,  может вызвать  волчаночноподобный
синдром. В своей легкой форме он подобен хроническому полиарт-
риту (артральгия, иногда с повышением температуры тела и высы-
паниями  на коже) и обратим после отмены препарата.  В тяжелой
форме он подобен острой красной волчанке и  полностью  обратим
только после длительного лечения кортикостероидами.  Поскольку
частота возникновения подобной реакции возрастает с повышением
дозы, а также зависит от продолжительности терапии и чаще наб-
людается у больных с замедленным ацетилированием,  для поддер-
живающей терапии рекомендуется назначать минимальную эффектив-