ную дозу. В случае недостаточной клинической эффективности су-
точной дозы,  равной 100 мг,  необходимо определить у больного
тип ацетилирования. У больных с медленным типом ацетилирования
и  у  женщин  риск развития волчаночноподобного синдрома выше.
Больной должен находиться под наблюдением врача на случай  по-
явления  клинических  симптомов  этого  синдрома.  У больных с
быстрым ацетилированием,  эффект и от дозы 100 мг/день  бывает
недостаточным. У этих больных возможно увеличение дозы без по-
вышения риска развития волчаночноподобного синдрома.
     При длительной терапии апресолином рекомендуется примерно
каждые 6 месяцев определять антинуклеарные факторы.  В  случае
положительной реакции необходимо тщательно контролировать тит-
ры этих антител.  При появлении клинических проявлений  волча-
ночноподобного синдрома препарат следует немедленно отменить.
     Больным, страдающим  тяжелой  почечной   недостаточностью
(клиренс  креатинина  менее 20 мл/мин),  ввиду риска кумуляции
препарат следует принимать с интервалом в 16  часов.  Так  как
апресолин  метаболизируется  в  печени,  больным с нарушениями
функции печени необходимо снизить дозы или увеличить  интервал
между приемами препарата для предупреждения кумуляции действу-
ющего вещества.  При назначении апресолина, как и других силь-
нодействующих  гипотензивных средств,  у больных цереброваску-
лярными заболеваниями следует проявлять  особую  осторожность.
Любое  сильное  снижение АД может снизить реакцию больного при
вождении автомашины,  а также во время работы, требующей повы-
шенного внимания.  У больного, получающего апресолин, во время
операции может снизиться АД.  В этом случае для устранения ги-
потонии нельзя применять адреналин.
     При необходимости прекращения лечения,  апресолин следует
отменять постепенно, за исключением серьезных ситуаций (напри-
мер,  волчаночноподобный синдром),  чтобы избежать  внезапного
резкого повышения кровяного давления.
     Многочисленные токсикологические исследования не  выявили
у гидралазина канцерогенного действия, за исключением усиления
спонтанных пролифераций у половозрелых грызунов. В бактериаль-
ных тест-системах наблюдался мутагенный эффект. 30-летний опыт
использования гидралазина, а также длительные клинические наб-
людения предполагают отсутствие взаимосвязи между препаратом и
возможностью возникновения опухоли у человека.
     БЕРЕМЕННОСТЬ И КОРМЛЕНИЕ ГРУДЬЮ: гидралазин способен про-
никать через плацентарный барьер. В первые три месяца беремен-
ности апресолин следует применять только при наличии серьезных
показаний.  Поскольку гидралазин проникает в  грудное  молоко,
необходимо сделать выбор - либо отменить лечение, либо воздер-
жаться от кормления грудью.
     ПОБОЧНЫЕ ЯВЛЕНИЯ:  побочные реакции, которые могут наблю-
даться в начальной стадии лечения  гипертензии  (в  частности,
при быстром повышении дозы препарата),  например,  тахикардия,
сердцебиение или симптомы стенокардии, приливы, головная боль,
головокружение,  гиперемия слизистой носа и желудочно-кишечные
расстройства (диарея),  лишь в редких случаях  отмечаются  при
лечении  сердечной  недостаточности.  Такие  побочные  явления
обычно исчезают в процессе курса лечения  или  после  снижения
дозы  препарата.  Возможная  задержка воды и натрия может быть
устранена путем дополнительного назначения диуретиков.
     В редких случаях могут отмечаться нарушения функции пече-
ни, напоминающие гепатит, которые исчезают при отмене препара-
та. Иногда наблюдаются психические расстройства (чувство стра-
ха и депрессивное настроение),  кожная  сыпь,  жар,  изменения
картины крови (анемия,  лейкопения и тромбоцитопения). Во всех
этих случаях препарат следует немедленно отменить.
     Имеются сообщения о редких случаях периферического неври-
та,  проявляющегося парестезиями. Подобные симптомы могут быть
устранены  путем  назначения пиридоксина или после прекращения
применения апресолина. Очень редко - гломерулонефрит. При дли-
тельном лечении апресолином может развиться волчаночноподобный
синдром.
     ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: прием апресолина внутрь не-
задолго до или после приема диазоксида может вызвать  выражен-
ную гипотонию. Гипотензивный эффект апресолина может быть уси-
лен  путем  одновременного  применения  других   гипотензивных
средств. При одновременном лечении симпатомиметическими препа-
ратами (например,  эфедрином) и трициклическими антидепрессан-
тами возможно ослабление гипотензивного эффекта апресолина.
     Контакт раствора гидралазина с раствором глюкозы приводит
к быстрому распаду действующего вещества.
     ПЕРЕДОЗИРОВКА: в первую очередь - сердечно-сосудистые на-
рушения,  такие как выраженная тахикардия и гипотония с тошно-
той,  головокружением,  обильным потоотделением и  даже  сосу-
дистый коллапс; возможна также ишемия миокарда со стенокардией
и нарушениями сердечного ритма.  Могут  наблюдаться  нарушения
сознания, головная боль и рвота, тремор, судороги, олигурия, а
также гипотермия.
     Поскольку специфический антидот не известен,  при терапии
передозировки следует - помимо мер  по  удалению  действующего
вещества из ЖКТ (сначала вызвать рвоту,  позднее провести про-
мывание  желудка;  дать  активированный  уголь,   слабительные
средства) - проводить симптоматическую терапию.
     УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ:  драже следует хранить в сухом и  прох-
ладном месте,  ампулы с сухим веществом - в прохладном,  защи-
щенном от света месте.
     ФОРМА ВЫПУСКА: 100, 40 или 50 драже по 10, 25 или 50 мг в
упаковке соответственно,  6 ампул в упаковке,  14 или 56 драже
слоу-апрессолина в календарных упаковках.

њњњњњГИДРОКСИХЛОРОКИНА СУЛЬФАТњњњњњњњњњњњњњњњњњњњњњњњњњњњњњњњњ
ПЛАКВЕНИЛ (PLAQUENIL, САНОФИ-Винтроп, Франция)
њњњњњњњњњњњњњњњњњњњњ
     СОСТАВ: 1 таблетка содержит 200 мг сульфата  гидроксихло-
рокина.