искривления  позвоночного  столба  особыми,  им  придуманными  машинами.
Большое влияние на успех изучения причин искривлений оказало появившееся
в 1660 г. сочинение английского врача Глиссона о рахитизме, в котором не
только описываются все рахитическим изменения, но и способы  лечения  их
гимнастикой и поддерживающими аппаратами. До него, в 1652 г.,  Миниус  в
одном случае кривошеи перерезал грудино-ключично-сосковую  мышцу  (musc.
sterno-cleidomostoideos) - операция, которая не производилось со  времен
Антилла. Но как цельная наука, учение об искривлении существует  лишь  с
1741 г., когда англичанин Андри сгруппировал весь накопившейся  до  него
материал, прибавил к нему собранный им лично и издал  книгу:  "искусство
предотвращать и улучшать обезображивания тела у детей". Он же первый дал
этой науке название О. (от orJoV - прямой и paiV  -  дитя),  термин,  до
настоящего времени удержавшийся на практике (были предлагаемы  названия:
ортоморфия, ортозоматия, opтпораксия). Первое  ортопедическое  заведение
было основано в 1780 г. швейцарским врачом Венелем. Наиболее прославился
ортопедический институт Гейне в Вюрцбурге (с  1812).  Гейне,  исходя  из
того,  что  в  О.  может  найти   себе   применение   только   механика,
усовершенствовал и сам  изобрел  всевозможные  аппараты  и  механические
приспособления, так что, благодаря ему, О. все более и более  переходила
в руки инструментальных мастеров, что вызвало реакцию со стороны  других
врачей, доказывавших с успехом, что в деле  ортопедического  лечения  не
должны быть забыты ни массаж, ни гимнастика,  ни  различные  оперативные
приемы. В 1825 г.  возник  первый  специальный  орган  по  О.:  "Journal
clinique sur les difformitуs dans  le  corps  humain  est  susceptible".
Почти в тоже время успешно начала развиваться оперативная  О.  введением
подкожной перерезки сухожилий и мышц, которой некоторые врачи увлекались
до невозможных злоупотреблений. В 1826 г. американский  врач  Реа-Бортон
произвел  первую  остеотомию  при   анкилозе:   в   1827   г.   Эстерлен
усовершенствовал остеоклазию. В 1837 г. в Лондоне основался  Королевский
ортопедический  госпиталь,  давший   богатый   материал   для   научного
усовершенствования  О.  Громадные.  заслуги,  признанные  всеми,  оказал
научной О. наш знаменитый хирург Н.И.  Пирогов  своими,  появившимися  в
1840 г., важными гистологическими исследованиями тенотомии. В  настоящее
время О. процветает особенно в Америке,  где  существуют  многочисленные
ортопедические госпитали и где она достигла необычайного совершенства  в
техническом  отношении.  Точно  также  блестящие  успехи  достигнуты   в
Германии Англии и везде, где  очень  высоко  стоит  уровень  современной
хирургии. В России первое ортопедическое заведение возникло в 1859 г.  в
СПб. Широкое развитие дано ей д-ром К. К.  Рейером  и  целым  рядом  его
учеников проф. Вельяминов, Тернер, д-р Хорн и др.).
   О. имеет дело с различными искривлениями человеческого тела: подобные
уклонения встречаются очень часто, но  в  легких  степенях  развития  не
обращают на себя внимания и потому ускользают от врачебного  наблюдения.
Так, напр., из осмотренных в течение 1893-94 г.  2254  воспитанниц  спб.
женских  институтов  825   (36,6%)   оказались   настолько   неправильно
сложенными в  отношении  позвоночного  столба,  что  им  назначена  была
врачебная ортопедическая гимнастика  ("Медиц.  Отч.  по  Ведомству  Имп.
Марии", СПб., 1896, стр. 34). В моск. институтах в том же году из общего
числа 1684 воспитанниц искривления различного рода были  найдены  у  481
(281/2%; ibid., стр. 44). Но  обращаются  за  врачебной  помощью  весьма
немногие. Так, напр., из 67919 больных, обращавшихся в течение 1879-1889
гг.  в  мюнхенскую  хирургическую  поликлинику,  было  1444  (2,13%)   с
искривлениями. При этом  замечен  тот  любопытный  факт,  представляющий
громадную важность  для  школьной  гигиены,  что  громадное  большинство
случаев искривления приходится на первое десятилетие  жизни  (почти  42%
всего числа больных); уже гораздо меньше поражаются лица  от  10-20  лет
(33,3%), и вообще частота искривлений с возрастом  убывает.  Из  тех  же
данных оказалось, что большинство искривлений  (88,7%)  приобретено  при
жизни и только девятая  часть  врожденных.  Что  касается  распределения
искривлений по причинам их происхождения, то  вюрцбургский  проф.  Гоффа
предлагает следующую классификацию их:

   I. Врожденные искривления:

А. Первичные врожденныеискривления а) Обусловленные расстройствами
эмбрионального зачатка
   б) Обусловленные задержками развития

   Искривления обуслов-ливаются:
   В.  Вторичные  врожден-ные  обезобра-живания  1)  Плод  сам  по  себе
нормально  развит  а)б)  Травмами.Патологическими   состояниями   водной
оболочки:
   1) Сращение зародыша с водной оболочкой.
   2)  Недостаточное  отделение  околоплодной  жидкости  (внутриматочные
искривления вследствие отягощения).

   с) Патологическим изменением или положением пуповины.

   2) Плод представляет патологичес-кие изменения а)б)с)
   Травмы.Внутриутробный рахит.Заболевания центральной нервной системы.

   II. Приобретенные искривления.

   А. Первичные внутриутробно-приобретенные  искривления  Травматические
искривления,вследствие неправильно заживших вывихов.

В. Вторичные внутриутробно-приобретенные искривления А)
   Искривлениявследствиеотягощения:

   1) Привычные.
   2) Вестиментарные.
   3) Воспалитенльно-остеопатические.
   4) Артропатические.
   5) Статические.

   Б) Контрактуры
   1) Дерматогенные.
   2) Десмогенные.
   3) Миогенные.
   4) Нейрогенные.