Паранойя  (Paronoia).  -  По  этимологическому  значению  это   слово
соответствует понятию об извращении ума, и оно употреблялось  давно  для
обозначения известных форм душевного расстройства. С начала  80-х  годов
установилось   его   употребление   для   весьма    характерной    формы
помешательства.  выделенной  первоначально  немецкими  психиатрами   под
названием первичного сумасшествия (primare Verrucktheit)  и  принятой  в
настоящее время всеми  школами.  Отличительная  особенность  этой  формы
психоза заключается в  том,  что  нелепые  бредовые  идеи  появляются  и
укрепляются в сознании при сохранении умственных  способностей  и  более
или менее правильном мышлении, при том без резких изменений  настроения.
Раз появившись, нелепые  идеи  прочно  удерживаются,  и  их  не  удается
устранить никакими убеждениями. Вместе с тем  они  размножаются  отчасти
путем   логической   разработки,    отчасти    благодаря    постепенному
возникновению новых  нелепых  идей,  которые  зарождаются  так  же,  как
первоначальные. В значительной мере также обманы чувств, преимущественно
галлюцинации  слуха,  доставляют  материал  для  бреда.   Что   касается
содержания последнего, то преобладают  идеи  преследования,  по  крайней
мере в начальных стадиях болезни; впоследствии  вместе  с  ними  большую
роль играют идеи величия. Течение болезни хроническое,  и  в  нем  можно
различать три стадии.  Первая,  подготовительная  стадия,  обнимает  тот
период времени, в течение которого бред еще не  обнаружился  в  речах  и
поступках больного и о его существовании узнают лишь впоследствии, когда
болезнь сделалась очевидной. Тогда оказывается, что еще задолго до того,
за несколько месяцев  и  даже  больше,  у  больного  произошла  перемена
характера. Продолжая свой обычный образ  жизни  и  исполняя  по-прежнему
свои служебные и общественные обязанности, он делается подозрительным  и
недоверчивым. По его мнению, люди стали относиться  к  нему  иначе,  чем
прежде, вообще что то против него творится,  его  чести  или  его  жизни
грозит какая-то опасность. По мере того как эти опасения  развиваются  в
больном, он начинает принимать меры  самообороны  и  обнаруживать  прямо
враждебное отношение  к  своим  мнимым  преследователям  -  социалистам,
полиции, магнетизерам  или  определенным  личностям.  Вместе  с  тем  он
переходит во вторую, главную стадию болезни, которая может быть  названа
бредовой,  потому  что  характеризуется  именно  детальной   разработкой
бредовых идей.  Эта  стадия  длится  многие  годы.  Путем  возникновения
нелепых идей и обманов чувств создается сложная система, преимущественно
в смысле  бреда  преследования.  Больные  окружены  шпионами,  их  мысли
узнаются путем телефонов и магнетизма; они слышат угрозы, бранные слова;
им показывают путем волшебного фонаря неприятных лиц, неприличные сцены;
им  внушают  чужие  мысли,  их  заставляют  думать,  говорить  и  делать
различные вещи против их желания и т. п. Все это  делается  с  целью  их
компрометировать, извести, погубить, довести до самоубийства,  поставить
в безвыходное положение  и  проч.  Под  влиянием  такого  бреда  больные
становятся угнетенными  и  раздражительными,  теряют  интерес  ко  всему
другому. Считая себя жертвами интриг, они становятся крайне  осторожными
в беседах, чтобы как-нибудь не повредить  себе;  видя,  что  их  считают
помешанными и хотят лишить свободы, они скрывают свой бред и  уклоняются
от откровенных бесед на эту тему. Но нередко под влиянием озлобления они
теряют сдержанность, бранятся, пишут оскорбительные письма разным лицам,
производят публичные скандалы, запасаются оружием и исподтишка совершают
покушения на жизнь главных виновников будто бы направленного против  них
заговора. Наряду с идеями  преследования  существуют  обыкновенно  также
другие нелепые идеи чрезвычайно разнообразного содержания, а кроме  того
навязчивые  мысли,  галлюцинации,  различные   непреодолимые   импульсы,
необъяснимые странности поведения. Впоследствии нередко в систему  бреда
вплетаются также идеи величия, переоценка собственной личности.  Больные
замечают,  что  окружающие  при  их  появлении  почтительно  встают;  им
кажется, что проезжавший по близости член царской фамилии  при  виде  их
остановил экипаж и многозначительно улыбнулся; в  газетах  и  разговорах
окружающих лиц были намеки на  предстоящее  им  большое  наследство  или
крупный государственный  пост  и  т.  п.;  сюда  же  относятся  идеи  об
изобретениях, которые должны осчастливить больного  и  весь  мир:  далее
фантазии сказочного характера, что больной был подменен в  детстве,  что
он знатного происхождения, что эта тайна теперь будет  разоблачена;  что
его права  на  престол  и  миллионы  скоро  осуществятся  и  т.  п.  При
преобладании таких идей  мы  говорим  о  трансформации  (преобразовании)
бреда, и  тогда  бывшая  жертва  всевозможных  преследований  и  мучений
превращается в принца крови, кавалера несуществующих орденов, императора
неведомых стран, правителя мира, мессию и проч. Нелепость бреда  в  этом
направлении доходит до таких же невероятных  размеров,  как  прежде  при
бреде преследования, и  уверенность  больных  в  своей  правоте  так  же
непоколебима. Замечательно, что вне круга нелепых идей, больные способны
здраво судить о многих предметах практической жизни, науки и  искусства.
Иногда сфера бреда бывает очень ограничена,  частичная,  и  тогда  может
казаться, что субъект имеет только несколько пунктов (idees  fixes),  на
которых он помешан, а во всех других отношениях он  здоров.  С  течением
времени мышление извращается также вне этих пунктов. На высоте  бредовой
стадии кроме  того  наблюдаются  в  виде  эпизодов  припадки  помрачения
сознания со спутанностью идей,  беспричинное  угнетение  или,  наоборот,
возбуждение, вообще перемены настроения, не стоящие  в  прямой  связи  с
бредовыми идеями. В  отдельных  случаях  действительно  бредовая  стадия
тянется многие годы, с поразительной  ясностью  сознания  и  сохранением
памяти и умственных способностей. Случается также, что временно  нелепые
идеи перестают занимать больного, но такие "светлые  промежутки"  длятся
недолго и всегда нарушаются возвратом  бредовых  идей.  Если  физическое
состояние  больных  благоприятно,  так  что  жизнь  их  не   прерывается
случайным осложнением, то  с  годами  они  переходят  в  третью  стадию,
которую  можно  назвать  стадией  психической  слабости.  Этот   переход
происходить  весьма  медленно,  незаметно,   и   характеризуется   общим
понижением прежнего интеллектуального уровня. Вместе с тем  больные  уже
не продуцируют новых идей бреда, меньше или вовсе не реагируют на обманы
чувств,  которые  и  сами  по  себе  становятся  реже;  они  впадают   в
равнодушие, апатию, теряют интерес к своим бредовым идеям,  не  защищают
их с такой горячностью. Способность к связному  мышлению  и  правильному
восприятию внешних впечатлений слабеет, но  почти  никогда  не  теряется
вполне.  Если  больные  в  этой  стадии  находятся   в   заведении   для
умалишенных,  то  обыкновенно   составляют   кадр   наиболее   послушных
пациентов, и их легко бывает приспособить к  производительному  труду  в
огороде или мастерской.
   Только  что  представленное  описание  П.  относится  к   типической,