седативных препаратов, витаминов групп B и C.
     @CN1=Механо-ожоговая травма.
     В  мирное   время   механо-ожоговые   травмы   встречаются
относительно   редко  и  почти  исключительно  в  экстремальных
ситуациях   (при   пожарах,   авариях   и   др.    ).    Однако
совершенствование  боевой  техники  и  оружия  делает  проблему
механо-ожоговой  травмы  все  более  актуальной.   В   качестве
наиболее  частой  причины  ожогов  на  кораблях следует указать
пожары  при  взрыве  бомб,   воспламенение   жидкого   топлива,
воздействие  горячей  воды и пара при повреждении паропроводов,
горение специальных зажигательных смесей.
     В настоящее время принята следующая классификация ожогов:
     @BQ=ожоги I степени  характеризуются  повреждением  клеток
поверхностных   слоев   эпидермиса,   сопровождающимся  стойкой
гиперемией кожи. Острые, жгучие боли в области поражения быстро
стихают. Слущивание эпидермиса наступает на 5-7 день;
     @BQ=ожоги II степени характеризуются гибелью поверхностных
слоев  эпидермиса  с  его  отслойкой  и  образованием  пузырей,
наполненных  прозрачным  содержимым.  Дном  раны  в этом случае
является ярко-розовый болезненный  базальный  слой  эпидермиса.
Пузыри  возникают  через несколько часов после травмы. На месте
ожога в течение некоторого  времени  держатся  сильные  боли  и
жжение.  При  благоприятном течении ожога к концу второй недели
поврежденные  участки  кожи   полностью   эпителизируются   без
образования рубцов;
     @BQ=при  ожогах  IIIа степени имеет место частичный некроз
кожи с сохранением глубжележащих слоев дермы и ее дериватов
-- потовых и сальных желез, волосяных луковиц. При
действии низкотемпературных факторов (горячая вода, пар)
иногда формируются пузыри, при действии пламени --
поверхностный струп. Эпителизация обожженных участков
наступает в течение 3-6 недель с образованием рубцов кожи
различной степени выраженности. Кроме того, на заживших
участках имеет место гипер- или депигментация;
     @BQ=при ожогах IIIб степени наступает полная гибель кожи и
ее дериватов.  Эпителизация  возможна  лишь   с   краев   раны.
Происходит  она  очень  медленно,  самостоятельно заживают лишь
раны небольших размеров,
     @BQ=ожоги  IV  степени  характеризуются  гибелью  кожи   и
подлежащих  тканей  -- мышц, сухожилий, костей и т. д. На месте
таких ожогов образуются глубокие раны, не имеющие  тенденции  к
самостоятельному заживлению и эпителизации или рубцеванию.
     По  способности  к самостоятельному заживлению ожоги делят
на поверхностные (I, II и IIIа ст. ) и глубокие (IIIб и IV  ст.
).  Чаще  всего  у  пострадавших  наблюдается  сочетание ожогов
различной степени. По тяжести  поражения  и  в  зависимости  от
площади  и  глубины  ожогов  пострадавших  подразделяют  на три
группы:
     1. Легкообожженные: ожоги I ст. до 50%  поверхности  тела,
либо ожоги II и IIIа ст. площадью до 10% поверхности тела, либо
изолированные  глубокие  ожоги  площадью  до  10  кв. см, кроме
кистей, стоп, лица, области суставов;
     2. Обожженные средней тяжести: ожоги I  ст.  ,  занимающие
более  50%  поверхности тела; либо ожоги II и IIIа ст. площадью
свыше 10, но не более 30 % поверхности тела; ожоги  IIIб  и  IV
ст. до 10% поверхности тела;
     3.  Тяжелообожженные:  ожоги  IIIб и IV ст. площадью более
10% общей поверхности тела; либо обширные глубокие ожоги лица и
глазного яблока; либо ожоги  дыхательных  путей  независимо  от
тяжести поражения кожных покровов.
     Ожоговая   болезнь  у  пострадавших  среднего  и  молодого
возраста возникает при наличии обширного поражения кожи:
     @BQ=поверхностные ожоги на площади более  30%  поверхности
тела;
     @BQ=глубокие  поражения  на  площади более 10% поверхности
тела, а также при наличии термоингаляционных поражений (условно
приравнивается по тяжести к 10-15% глубокого ожога).
     Для оценки тяжести термической травмы следует использовать
индекс  тяжести  поражения,  который   рассчитывают   следующим
образом:  Ожог  I  ст.  на  площади 1% поверхности тела -- 0, 5
балла;
     II ст. [tab]1 балл;
     IIIа ст. [tab]2 балла;
     IIIб ст. [tab]3 балла;
     IV ст. [tab]4 балла.
     При величине суммы более 30 баллов развивается клиническая
картина ожоговой болезни. В ее течении выделяют 4 периода:
     @BQ=ожоговый шок.  Длится  от  1  до  3  суток.  Для  него
характерны   стойкое   снижение   АД   и   олиго-  или  анурия,
субнормальная температура тела (ректально-кожный градиент более
9<198>C), гемоконцентрация, гиперкалиемия, изменение вязкостных
свойств  крови,  азотемия,  выраженный  ацидоз.  Выделяют   три
степени ожогового шока -- легкую, тяжелую и крайне тяжелую, или
необратимую;
     @BQ=острая   ожоговая   токсемия.   Является   результатом
интоксикации организма продуктами распада  белка,  токсическими
веществами,  поступающими  из  обожженных  тканей  и  в меньшей
степени -- бактериальными токсинами. Наступает спустя  3-4  дня
после  травмы  и  длится  от  4 до 15 и более дней. (Необходимо
отметить,  что  выраженность  токсемии  во  многом  зависит  от
способа  лечения  ран  --  при  высушивании струпа она выражена
меньше, при наличии влажного некроза  -сильнее).  Начало  этого
периода  знаменуется  повышением  температуры  тела, появлением
профузного пота и ознобов. Возможно развитие нарушений психики:
бессонницы,   бреда,    возбуждения    или    же    сонливости,
заторможенности, адинамии и др. Период острой ожоговой токсемии
заканчивается  развитием выраженного нагноения в ожоговой ране.
Уже  в  ранние  сроки  возможно  развитие  сепсиса,  пневмонии,
полиорганной недостаточности,
     @BQ=септикотоксемия.   Начинается   со  2-3  недели  после