ожоговой болезни.
     Основная задача третьего периода -- преобладания  ожоговой
травмы  --  состоит  в оперативном восстановлении утраченного в
результате глубокого ожога кожного покрова. В целях активизации
репаративных процессов,  предупреждения  и  лечения  осложнений
механической    травмы    и    ожога   проводится   интенсивная
антибактериальная и трансфузионная терапия (переливание  крови,
белковых  препаратов  и средств, обладающих дезинтоксикационным
действием),  применяются  кортикостероидные   и   анаболические
гормоны, иммуностимуляторы.
     @CN1=Поражения зажигательными смесями.
     Ожоги,  получаемые  в результате воздействия зажигательных
смесей,  имеют  свои  специфические  особенности.   Современные
огнесмеси подразделяют на 4 группы:
     @BQ=смеси на основе нефтепродуктов -- напалмы;
     @BQ=металлизированные смеси -- пирогели;
     @BQ=термитные зажигательные составы;
     @BQ=самовоспламеняющиеся огнесмеси.
     Как  правило, зажигательное оружие вызывает у пострадавших
многофакторные  поражения.  Основными   поражающими   факторами
являются:  пламя,  вызывающее  ожоги  кожных покровов, тепловая
радиация,   приводящая   к   общему   перегреванию   организма;
токсические газообразные продукты горения.
     Наиболее   распространенным   из  известных  зажигательных
средств является напалм --  смесь  бензина  с  загустителем,  в
качестве    которого   используют   смесь   алюминиевых   солей
нафтеновой, олеиновой и пальмитиновой кислот, полистерол и  др.
Напалм  --  вязкая,  разбрызгивающаяся при горении масса, легко
прилипающая к одежде и поверхности тела и трудно  удаляемая.  В
процессе  его горения выделяются токсические продукты горения и
оксид  углерода.  Окружающий  воздух  при  этом  раскаляется  и
вызывает   ожоги   верхних   дыхательных  путей  с  последующим
развитием отека надгортанника, гортани, трахеи, бронхов.
     Высокая летальность при поражении напалмом и очень тяжелое
течение   ожоговой   болезни   объясняются   воздействием    на
пострадавшего  нескольких факторов: распространенного глубокого
термического поражения и,  как  следствие,  тяжелого  ожогового
шока;  удушья  от  ожога  верхних дыхательных путей; отравления
окисью углерода; тяжелым воздействием на психику. Во  втором  и
третьем  периодах ожоговой болезни у пораженных напалмом быстро
развивается    тяжелая    ожоговая     кахексия;     отторжение
некротизированных   тканей   идет  медленно,  тяжело  протекают
инфекционные  процессы  в  ожоговой  ране,   быстро   нарастает
вторичная анемия, нарушается функция желез внутренней секреции.
После  заживления  напалмовых  ожогов остаются обезображивающие
келоидные рубцы.
     Последствия  поражения  напалмом  можно   смягчить,   если
пострадавшему  быстро и правильно оказать первую помощь. Вынеся
обожженного из очага горения,  следует  снять  с  него  одежду.
Необходимо  помнить при этом, что горящий напалм нельзя удалять
голыми руками; следует засыпать его  мокрой  землей,  покрывать
влажной  тканью  и  т.  п. Если пострадавшего погрузить в воду,
напалм всплывет и будет гореть в воде,  а  погруженные  в  воду
горящие участки поверхности тела погаснут.
     Поражения огнесмесями обычно протекают значительно тяжелее
термических    поражений,    вызываемых    другими    агентами.
Пострадавших   следует   как   можно   скорее   доставлять    в
специализированные лечебные учреждения.
     @CN1=Химические ожоги.
     Характерной   особенностью   химических   ожогов  является
отсутствие пузырей, что связано с  разрушением  эпидермиса  при
воздействии химических агентов. Поражающее действие агрессивных
веществ  начинается  с  момента  соприкосновения  с  тканями  и
завершается по израсходовании химического агента, после чего  в
ране    остаются    вновь    образовавшиеся    органические   и
неорганические соединения.
     Характер некроза при химических  ожогах  зависит  от  вида
поражающего агента: после воздействия кислот образуется плотный
сухой  струп (коагуляционный некроз), при ожогах щелочами струп
в первые несколько часов влажный (колликвационный некроз).
     Тяжесть поражения в значительной мере зависит  от  времени
контакта  тканей  с агрессивным веществом: быстрое его удаление
существенно уменьшает вероятность развития глубоких  ожогов.  В
связи   с  этим  первая  помощь  в  подобных  ситуациях  должна
заключаться в обильном промывании пораженных  участков  большим
количеством   проточной   воды.   После  удаления  агрессивного
вещества тактика ведения раны та  же,  что  и  при  термических
ожогах.
     @CN1=Перегревание.
     Перегревание,  или  тепловой удар, чаще всего отмечается у
людей,  выполняющих  тяжелую  физическую  работу  при   высокой
температуре  воздуха  в  тех  случаях,  когда  акклиматизация к
жаркой среде еще не произошла либо при ослабленном  здоровье  в
результате  перенесенной  болезни  или  операции. Тепловой удар
является тяжелой травмой, которая без адекватного  медицинского
вмешательства   может  привести  к  гибели  пострадавшего.  При
тепловом ударе вначале кожа  покрывается  липким  потом,  затем
становится  сухой,  горячей и багрово-красной. Температура тела
пострадавшего повышается,  поражается  теплорегулирующий  центр
головного  мозга.  Психомоторное  возбуждение сменяется потерей
сознания и клонико-тоническими  судорогами.  Появляется  рвота,
возможны непроизвольные мочеиспускание и дефекация. В некоторых
случаях  отмечаются  параличи. Зрачки пострадавшего расширены и
не реагируют на свет, глазные яблоки  слегка  заведены  кверху.
Пульс  резко  учащен,  плохого  наполнения,  кровяное  давление
низкое.
     Пострадавшего  необходимо  перенести  в  более  прохладное
место и принять срочные меры для его охлаждения, а также давать
пить    холодную    подсоленую    воду.   Необходима   активная
кислородотерапия.   При   угнетении   или   остановке   дыхания